第二十四章作用于血液及造 血系统的药物
第一节抗血栓药
一、抗凝血药
㈠体内、外抗凝血药
肝素(heparin)
【药代动力学】
只能静脉给药
主要在肝中破坏
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【药理作用】
体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用
机制:
激活血浆中抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)
与AT-Ⅲ结合后,可显著增强其作用
抗血小板聚集的作用
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【临床应用】
1. 血栓栓塞性疾病
可防止血栓形成与扩大
2. 弥漫性血管内凝血(DIC)
早期应用,防止微血栓形成
避免凝血因子耗竭而发生继发性出血
3. 其他
心血管手术、心导管检查、体外循环、血液透析、器官移植等抗凝
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【不良反应】
过量可致自发性出血
出血严重时,使用肝素特殊对抗药鱼精蛋白
孕妇应用可引起早产及胎儿死亡
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㈡体内抗凝血药
华法林(warfarin)
【药理作用】
抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成
对巳合成的凝血因子无影响
作用缓慢,维持时间长
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【临床应用】
主要用于防治血栓栓塞性疾病,防止血栓形成与发展
【不良反应】
过量易引起自发性出血
用大量维生素K 对抗
必要时输新鲜血浆或全血
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小结
肝素
具有体内、体外抗凝作用
过量可引起自发性出血,用鱼精蛋白对抗之
华法林
仅有体内抗凝作用
过量亦可引起自发性出血,用维生素K 对抗之
必要时输新鲜血浆或全血抢救
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二、抗血小板药
阿司匹林
小剂量应用
噻氯匹嗪
强效抗血小板药
预防急性心肌再梗死、脑血管和冠状动脉栓塞性疾病
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三、纤维蛋白溶解药
链激酶、尿激酶
激活纤溶酶原
组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)
激活血栓中的纤溶酶原,对循环血液中的纤溶酶原几无影响
治疗急性心肌梗死和肺梗死
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