江西省青年科学家(井冈之星)
培养对象申请表
姓名:
研究领域:
所在单位:
主管部门:
申请日期:
江西省科技厅印制
二〇〇七年八月
填表须知
(1)填写请仔细阅读《江西省青年科学家(井冈之星)培养对象计划管理办法(试行)》。
(2)填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。
(3)如无特殊说明,本表各栏不够填写时,可自行加页。
(4)所填内容须经所在单位核实。
(5)申请书采用A4纸,于左侧装订。
(6)上报的申请表一式六份,凡申请表中所要求的各种证明材料(学位、职称证书,外语水平、进修培训、政府特殊津贴、专利、论文、获奖情况<自然科学奖、科技进步奖、技术发明奖>等证明,在研项目的批复证件或合同书,已完成项目的鉴定或验收证书、成果产生的经济和社会效益等)必须提供原件,由省科技计划项目申报受理中心审查后退还,且一律不办理后补证明材料手续。
申请人基本情况
姓名
性别
出生日期
民族
文化程度
学位
技术职称
毕业学校
毕业时间
工作单位
外语语种
通讯地址
外语水平
邮政编码
办公电话
家庭电话
手机
从事专业(二级学科)
主要业绩(500字以内)
教育经历(从大专或大学填起,包括国外教育经历)
起止年月
学校
专业
主要专业工作经历(含国外研究工作经历)
起止年月
工作单位
职务
职称
国内外学术团体任职情况
起止年月
学术团体名称
职务
近3年获(市级以上)奖励情况
年度
奖励种类
获奖项目名称
等次
排名
近3年发表的主要著作、论文、重要技术报告及评价、
被引用情况登记以及批准的发明专利:
序号
著作、论文、重要技术报告及发明专利名称
刊物名称及期号
或会议名称及召开时间地点
或专利批号及时间与授权单位
影响因子
引用次数
本人排名
近3年承担的项目情况
序号
计划
类别
项目、课题名称
起止年月
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