120911甲亢ATA指南.ppt

2011年ATA/AACE指南简介—甲状腺功能亢进症和其它原因引起的甲状腺毒症诊疗指南
浙医二院内分泌科任跃忠
ATA(美国甲状腺学会)和AACE(临床内分泌医师学会)联合发布的甲状腺功能亢进症和其它原因引起的甲状腺毒症诊疗指南
此指南于2011年3月批准,2011年6月正式出版
指南背景
ATA和AACE联合发布《甲状腺功能亢进症和其它原因引起的甲状腺毒症诊疗指南》
(以下简称:新指南)
1995
2003
2011
AACE发布《甲亢和甲减的评估和诊疗临床实践指南》
(以下简称:2002 AACE指南)
ATA发布《甲亢和甲减患者的诊疗指南》
(以下简称:1995 ATA指南)
2002
新指南主要数据来源:
采用PubMed搜索2010年6月以前发表的原始文献以及综述
The final document was approved by the ATA and AACE on March 15, 2011, and officially endorsed (in alphabetical order) by American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Associazione Medici Endocrinologi, British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons, Canadian Paediatric Endocrine Group–Groupe Canadien d’Endocrinologie Pédiatrique (endorsement of pediatric section only), European Association of Nuclear Medicine, The Endocrine Society, European Society of Endocrinology, European Society of Endocrine Surgeons, European Thyroid Association
推荐等级和证据等级
等级类型
等级定义
推荐等级
1=强推荐(或反对)
大多数情况下推荐大多数患者使用
获益明确大于风险(反之亦然)
2=弱推荐(或反对)
根据环境或患者的价值,最佳措施可能有所不同
获益和风险或负担接近平衡,或不明确
证据质量等级
+++:高质量
++:中等质量
+:低质量
注:本套幻灯中红色字体表示的均为指南对照后存在差异的部分
内容提要
特定Graves甲亢治疗方案中131I的治疗推荐
对指南的思考
甲亢的评估和初始治疗
特定Graves甲亢治疗方案中ATD的治疗推荐
特定Graves甲亢治疗方案中手术的治疗推荐
特殊人群的甲亢治疗推荐
The term “thyrotoxicosis” refers to a clinical state that results from inappropriately high thyroid hormone action in tissues generally due to inappropriately high tissue thyroid hormone levels.
The term “hyperthyroidism,” as used in these guidelines, is a form of thyrotoxicosis due to inappropriately high synthesis and secretion of thyroid hormone(s) by the thyroid. The mon causes include Graves’ disease (GD), toxic multinodular goiter (TMNG), and toxic adenoma (TA)
疾病背景[A] Background
SH最常见的原因是甲状腺释放过多的甲状腺激素
亚临床甲亢(SH)
GD是由于抗TSH受体抗体刺激TSH受体(TRAb)而引发甲状腺激素生成增多的一种自身免疫性疾病。在美国GD是引发甲亢的最常见的原因
Graves病(GD)
其甲状腺毒症机制是由于甲状腺组织的炎症反应导致已形成的甲状腺激素释放到血液循环而产生的
无痛性及亚急性甲状腺炎
疾病评估
生化评估
怀疑患有甲亢:采用血清TSH测定进行初始的筛查试验
高度怀疑甲亢:初筛时同时评估血清TSH与FT4水平
评估疾病严重性
一项25例GD患者的研究中发现:甲亢症状程度并不与FT3和FT4存在很强的关联