第八章三棱针、皮肤针、皮内针、鍉针、火针、芒针
第一节三棱针
三棱针法是用三棱针点刺穴位或浅表血络,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。
三棱针在《内经》时代称为“锋针”,为九针之一。《灵枢·九针十二原》说:“锋针者,刃三隅以发痼疾。”《灵枢·九针论》谓锋针主要用于“泻热出血”。《灵枢·九针十二原》曰:“宛陈则除之”,就是说对血郁积久、经络瘀滞病症采用放血疗法涤除病邪。
《灵枢·官针篇》提出的“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等,都是属于放血刺法。
络刺:“络刺者,刺小络之血脉也。”络刺指浅刺体表细小络脉出血的方法,多用于实证、热证。
赞刺:“赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也”。赞刺是刺入浅而出针快,连续分散浅刺出血的刺法,治疗外科痈肿丹毒等病证。
豹文刺:“豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。”豹文刺是以穴位为中心,前后左右散刺出血的刺法。因针刺出血点多,形如豹纹而得名。
综上所述,三棱针法是以放血为主的刺法,多用于急症、热证、实证、瘀证、痛证。
一、针具
三棱针是由不锈钢制成的,柄粗而圆(圆柱形),针身呈三棱形,有三面刀刃,针尖锋利的针具(图8-1)。
三棱针使用前必须高压消毒,或75%酒精浸泡30分钟消毒,消毒后放在器械消毒液里备用。
使用一次性无菌针具更为理想,可杜绝病毒性肝炎等血传播疾病的感染。
二、操作方法
(一)点刺法
用三棱针在腧穴内快速刺入后迅速出针的方法。
①先按柔施术部位,使血液积聚;常规消毒。
②左手拇、食、中三指夹紧该部位,右手持针(拇食指捏住针柄,中指紧贴针身下端,针尖露出约3mm,见图8-2),对准穴位,迅速刺入约3mm,随即出针。
③轻轻挤压针孔周围,出血3~5滴,再用消毒棉球压迫针孔。
①部位:四肢末端穴位,如井穴、荥穴、十宣以及头面部的太阳、
印堂、耳尖等穴。
②病症:高热、昏迷、急性咽喉肿痛、中暑等。
如:高热——点刺十宣、十二井。
急性咽喉肿痛——点刺少商、商阳。
昏迷——点刺中冲、少商、少冲、涌泉。
(二)散刺法
用三棱针在病灶周围多点刺血的方法,又叫“围刺”、“豹纹刺”(图8-4)。
操作:常规消毒后,在病灶周围由外到内点刺数针(10~20针)。
应用:局部瘀血、肿痛,顽癣等。
如:外伤瘀血肿痛——局部散刺后拔火罐。
痤疮——大椎穴区散刺后拔火罐。
神经性皮炎——局部散刺,针刺血海、三阴交、曲池。
(三)挑刺法
用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。
①常规消毒后,将针横向刺入穴位皮肤,挑破皮肤2~3mm
②深入皮下,挑断皮下白色纤维组织,挑尽为止。
③碘酒消毒,敷盖无菌纱布,胶布固定,或贴口贴敷贴。
④畏痛者可先用2%利多卡因少许打一皮丘,再挑刺。
(1)挑刺部位(点)的选择
①以痛为腧选点法:如肩周炎在肩部寻找痛点或敏感点挑刺。
挑刺点②按神经分布选点法:如痔疮在腰骶八髎穴选点。
③相应背俞选点法:如肝病取肝俞挑刺。
挑刺点可以是穴位或阳性反应点(痛点、敏感点、丘疹、条索状物),但应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。
(2)病症:痔疮、麦粒肿、肩周炎、瘰疠等
痔疮——在腰骶旁开1~(红色丘疹),1至数个挑刺。
麦粒肿——在肩胛区第1~7胸椎棘突两侧寻找丘疹或敏感点及肝俞穴挑刺。
(四)泻血法
用三棱针在浅表静脉放血的方法(图8-3)。
①先用橡皮管结扎施术部位上端,使静脉显现,局部常规消毒。
②左手拇指压其下端,右手持针对准静脉向心斜刺2~3mm,深度以刺穿血管上壁,血液自然流出为度,出血停止前松开橡皮管。
③待出血停止后,用消毒棉球按压针孔。
部位:肘窝、腘窝等部位之浅静脉。
病位:中暑、急性淋巴管炎、急性腰扭伤等。
如:中暑——肘窝、腘窝浅静脉放血。
急性淋巴管炎——红丝上多针放血。
(一)适应范围
三棱针刺法具有开窍醒神、泄热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用,适用于急症、热证、实证、瘀证、痛症等。
(二)处方示例
高血压耳尖、隆压沟点刺
高热耳尖、十宣、井穴点刺
昏迷昏厥十二井、十宣点刺
目赤肿痛太阳、耳尖、行间点刺
外伤瘀血肿痛阿是穴散刺拔罐
神经性皮炎阿是穴散刺
麦粒肿肝俞、肩胛区丘疹挑刺
痔疮八髎、腰骶区痔点挑刺
中暑曲泽、委中泻血
急性腰扭伤委中、腰部阿是穴泻血
(三)注意事项
、严防感染。
、准、快,一针见血。
:皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处。
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