生殖器肛门直肠检查 课件.ppt

生殖器肛门直肠检查
泰山医学院诊断学教研室
于克波
4/22/2018
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第一节男性生殖器
男性生殖器包括阴茎、阴囊、前列腺、精囊等。
阴囊内有睾丸、附睾、精索等。
检查时充分暴露下身,双下肢应取外展位,先检查外生殖器(阴茎及阴囊),后检查内生殖器(前列腺及精囊)。
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一、阴茎

成年人包皮不应掩盖尿道口,翻起后应露出阴茎头,若不能翻起露出尿道外口或阴茎头者称为包茎,多为先天性包皮口狭窄或炎症、外伤后粘连所致。
若包皮过长超过阴茎头,但翻起后能露出阴茎头,称为包皮过长。
包皮过长、包茎易引起尿道外口或阴茎头感染、包皮嵌顿,甚至可诱发阴茎癌。
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一、阴茎

检查时应尽量将包皮上翻暴露全部阴茎头及阴茎颈,观察其表面色泽,有无充血、水肿、分泌物及结节等。
正常人阴茎头应红润、光滑,无红肿及结节。
如有硬结并伴有暗红色溃疡、易出血,或融合为菜花状,应考虑阴茎癌的可能性。
阴茎颈处发现单个椭圆形硬质溃疡称为下疳。
阴茎颈也是尖锐湿疣的好发部位。
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一、阴茎

检查时用拇指和示指将尿道口分开。正常尿道口粘膜红润、清洁、无分泌物。
如尿道口红肿,附着分泌物或有溃疡,且有触痛,多见于淋球菌或其他病原体感染所致的尿道炎;
尿道口狭窄多由先天性畸形或炎症粘连所致;
尿道口位于阴茎腹面多由尿道下裂所致。
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一、阴茎

成年人阴茎过小见于垂体功能或性腺功能不全患者;
儿童期阴茎过大为“性早热”现象,真性性早熟见于促性腺激素过早分泌,假性性早熟见于睾丸间质细胞瘤,不产生精子。
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二、阴囊

精索正常呈柔软的圆形条索状结构,由腹股沟管外口延续至附睾上端,无压痛。
若输精管呈串珠样改变,见于输精管结核;
若有挤压痛且局部皮肤红肿,多为急性精索炎;
靠近附睾的精索触及硬结,常由丝虫病所致;
精索有蚯吲团样感,则为精索静脉曲张的特征。
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二、阴囊

检查大小、形状、硬度及有无触压痛,并作两侧对比。
睾丸急性肿痛且压痛明显者,多为外伤或急性睾丸炎、流行性腮腺炎、淋病等炎症所致,很少有化脓。
一侧睾丸肿大、质硬有结节,考虑睾丸肿瘤。
睾丸萎缩可由流行性腮腺炎、外伤后遗症及精索静脉曲张所致。睾丸过小常由先天性或内分泌异常所致。
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二、阴囊
如果睾丸未降入阴囊内而在腹腔、腹股沟管内或阴茎根部、会阴部等处,称为隐睾症。
隐睾以一侧为多,也有双侧者。若为双侧,则可影响生殖器官及第二性征的发育。
无辜丸常见于性染色体数目异常所致的先天性无睾症,为单侧或双侧。双侧无睾症患者生殖器官及第二性征均不发育。
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二、阴囊

慢性附睾炎:可触及附睾肿大,有结节,稍有压痛;
急性炎症时肿痛明显,因常并发急性睾丸炎,因此睾丸也肿大,触诊时不易分清附睾和睾丸。
若触及附睾呈结节状之硬块,并伴有输精管增粗且呈串珠状,多为附睾结核。
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