自身免疫性肝病诊治 课件.ppt

中国人民解放军第三〇二医院
302nd MILITARY HOSPITAL OF CHINA
自身免疫性肝病的诊断及治疗
非感染性肝病诊疗中心
孙颖
医学博士
自身免疫性肝病(Autoimmune Liver Diseases, ALD)
ALD
AIH
自身免疫性胆管病
PBC
PSC
AIC
重叠综合征
Overlap Syndromes
Czaja A J Ann Intern Med 1996;125:588-598
抗核抗体阴性
无其他症状支持
抗核抗体—
抗核抗体阳性
有疑似症状
抗核抗体谱检测
阴性
组蛋白阳性
药物诱导狼疮
Sm阳性
dsDNA阳性
核小体阳性
Rib-P阳性
JO-1阳性
多发性肌炎/皮肌炎
RNP-Sm阳性
混合型结缔组织病
SSA或SSB阳性
干燥综合征
CENP B阳性或SCL70阳性
系统性硬化症
系统性红斑狼疮
自身抗体筛查
阴性
无其他症状支持
有疑似症状
ASMA中高滴度阳性
I型自身免疫性肝炎
阳性
自免肝确认试验
阴性
ANCA 荧光检测
排除ALD
阴性
阳性
原发性硬化性胆管炎
LKM-1/3或LC-1阳性
II型自身免疫性肝炎
SLA/LP阳性
自身免疫性肝炎
SP100/PML/ gp210阳性
M2或M2-3E阳性
M2-ELISA确认
原发性胆汁性肝硬化
第一步:抗体检测
第二步:确认靶抗原
诊
断
结
果
常见自身抗体在自身免疫性肝病诊断中的意义
常并发自身免疫性肝病
2018/4/22
4
2018/4/22
5
2018/4/22
6
2018/4/22
7
抗核抗体在肝病中的阳性率
阳性率
0
20
60
80
100
40
PBC
HCV
AIH
PSC
NAFLD
HBV
ALD
2018/4/22
8
自身免疫性肝炎Autoimmune Hepatitis,AIH
肝组织学:界面炎、汇管区淋巴浆细胞浸润、玫瑰花结形成
1
2
3
4
常同时合并肝外自身免疫性疾病
免疫抑制剂治疗有效
表现为血清转氨酶、
γ球蛋白升高、
循环中自身抗体出现;
女性易患
病因及发病机制
1
触发因素
2
自身免疫应答异常
免疫调节紊乱
3
基因易感性
2018/4/22
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