《死亡医学证明书》的正确填写.ppt

《死亡医学证明书》的正确填写
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主要内容
一、相关基本概念
二、《死亡医学证明书》的填写
填写基本要求
基础项目的填写要求
特殊项目的填写要求
调查记录的填写要求
三、常见死亡原因的填写错误或不当
四、有关各类疾病报告的说明
五、常见死亡原因的填写问题
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根本死亡原因与病案统计的区别
医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊(或入院)的主要疾病(原因),不强调引起疾病的根本原因,为分配或规划卫生资源起引导作用。
一个人一生可能多次入院就诊,但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因。
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根本死亡原因与死亡原因的区别
根本死亡原因:
“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤;(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。
死亡原因:
“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。
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根本死亡原因的内涵
最早发生的病引起其他疾病有因果关系的,那个最早的病就是根本死亡原因。
就是一种起主导作用的,带有根本性的疾病或损伤,由于它的存在,发生及发展,逐渐形成一连串的病态事件,并最终导致死亡。
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举例
Ⅰ


a、b、c均为死亡原因
c为根本死因
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死因链/死亡顺序
死因链:可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条,并按先后顺序排列,并可以合理解释。
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况,每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。
可以认为两者同等意义。
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死因链/顺序
疾病:
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
损伤中毒:
意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
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死亡原因发病至死亡之间
大概的时间间隔

Ⅰ(a) 肺心病 5年
(b) 肺气肿 10年
(c) 慢性支气管炎 30年
Ⅱ
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
死因链/顺序
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死亡原因发病至死亡之间
大概的时间间隔

Ⅰ(a) 颅内损伤 1小时
(b) 颅骨骨折 1小时
(c) 行人在道路上行走 1小时
意外被卡车撞倒
Ⅱ
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
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