尿路感染.ppt

尿路感染
(urinary tract infection)
一概念
尿路感染简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
可分位上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。
病因
,其中大肠埃希菌占80% --90% 。
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5金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。
发病机制
一感染途径
,输尿管,乃至肾脏引起感染。是最常见的感染途径。多在机体抵抗力下降或尿路粘膜受损或细菌毒力大造成。上行尿感的常见至病菌大多是肠道内平时存在的菌群。
。绝大多数见于原有严重尿梗或免疫力极差者,细菌多为金黄色葡萄球菌。
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,阑尾炎,结肠炎时细菌经淋巴管转移造成肾盂肾炎。
二机体防御功能
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,防止反流。
三易感因素
1 尿路梗阻是最主要的因素,如结石、前列腺增生,肿瘤。
2 尿路器械应用留置导尿三天,尿感发生率高于90%。
3 膀胱输尿管反流、神经源性膀胱。
4 机体免疫力下降如长期慢性病,贫血,糖尿病。
5 遗传因素尿路上皮细胞菌毛受体数目多。
6性别和性活动
四细菌致病力
细菌进入尿道能否引起尿感与细菌致病力有关,细菌对尿道上皮的吸附力是重要的,另外某些细菌产生的溶血毒素对细菌的杀菌能力有抵抗性,这样细菌能引起非复杂性尿感。
病理
一急性肾盂肾炎:肾盏粘膜肿胀,充血,表面有脓性分泌物,粘膜下有细小脓肿,病灶内肾小管内有脓性分泌物,肾间质有白细胞和脓肿。
二慢性肾盂肾炎:肾体积缩小、不等大,表面有粗糙瘢痕,凸凹不平,皮髓质变薄,肾盂肾盏变形,肾实质纤维组织增生。
临床表现
一膀胱炎:表现为尿频,尿急,尿痛,下腹部疼痛不适,一般无明显全身症状。偶有肉眼血尿。多为大肠杆菌感染。
二急性肾盂肾炎:除尿路刺激症状外,有腰痛,肾区扣痛及全身感染性症状如寒战,发热,头痛,胃肠道反应。血白细胞升高。多为大肠杆菌感染。肾浓缩功能可下降,多能恢复。