胶质瘤的综合治疗.ppt

胶质瘤的综合治疗
Synthetical Treatment of Glioma
山东大学齐鲁医院神经外科
王东海
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胶质瘤的特点
发病率高
%~%,%.
预后差
2年、5年生存率:髓母细胞瘤分别为66%和60%,星形细胞瘤分别为46%和34%,少突胶质细胞瘤为81%和65%,而多形性胶质母细胞瘤仅为6%和1%。
目前仍未有令人满意的统一、规范的根治方法
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可供选择的治疗方式
手术治疗
放射治疗
化学治疗
免疫治疗
基因治疗
诱导分化
微波治疗
分子靶向治疗
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手术治疗 Operative treatment
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手术治疗的目的
明确病理诊断。
减少肿瘤体积,降低细胞数。
改善症状,缓解颅内压增高。
延长生命并为随后的其他治疗创造时机。
获得肿瘤细胞动力学资料,为寻找有效治疗提供依据。
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手术治疗的方式
直接切除肿瘤
肿瘤全切除
次全切除
部分切除
肿瘤的病检
姑息性手术
如分流术、减压术等
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直接切除肿瘤手术的原则
尽可能彻底切除肿瘤
尽可能保护脑重要功能区
必须缓解颅内压增高
对位于重要功能区的肿瘤手术时,若肿瘤已经侵犯脑皮质,肿瘤外露,可予以直接切除,否则应避开功能区而自皮层下进行肿瘤切除。
小脑幕下的肿瘤在切除肿瘤的同时应力争解除梗阻性脑积水,或行分流手术以缓解颅内压增高。
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手术疗效的判定标准
痊愈
术后症状完全消失,无显明神经功能缺损。
好转
术后症状基本消失,虽有某些神经功能障碍,但生活基本可以自理。
如故
原有症状或体征无明显变化。
恶化
症状体重加重。
死亡
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手术治疗新技术和设备的应用
立体定向激光技术
光动力学治疗
采用光敏剂在肿瘤中的异常分布,将光敏剂静脉注射后用染料激光照射病灶,使肿瘤产生细胞毒性反应而达到治疗的目的。
立体定向和神经内窥镜辅助的显微神经外科手术技术
神经外科导航系统
活体局部点染技术
术中用特异性肿瘤抗体和肿瘤表层细胞结合而着色,在逐层切除染色肿瘤组织后继续多次点染,直至肿瘤完全切除。
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放射治疗Radiotherapy
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