重症病人的观察
主要内容
一、什么是重症?
二、重症病人的判断标准
三、重症病人的观察
一、什么是重症
定义
重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。
六衰
1、脑功能衰竭
2、循环功能衰竭
3、呼吸功能衰竭
4、心功能衰竭
5、肝功能衰竭
6、肾功能衰竭
二、重症病人的判断
判断病情:
危重症状:昏迷、呼吸困难、休克、抽搐、紫绀、苍白、大汗淋漓
频死症状:瞳孔散大或不先等大、频死呼吸、血压低或零、室性自博心率
三、重症病人的病情观察
视频
(一)病情观察定义
定义
护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息的过程。病情观察必须是审慎且有意识的,是一个连续性的过程,并非临时或偶发的活动。通过观察,及时发现病人的病情变化,并提供相应的治疗和护理措施,促进病人尽快康复。
(二)观察内容
1、一般情况
2、生命体征
3、意识状态
4、瞳孔情况
(二)观察内容:一般情况
1、面容与表情:
急性病容,病人表现为面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等,见于急性热病的病人;
慢性病容,病人表现为面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等,见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。
伤寒病人表情淡漠、反应迟钝,我们称它为“无欲貌”;破伤风病人由于牙关紧闭显示出苦笑面容;甲亢病人为恐惧面容等等。
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