休克抢救程序.doc

休克抢救程序
诊断要点:1、有感染、创伤、失血、心脏疾患等现病史;
2、收宿压<70-90mmHg或脉压<20mmHg;3、脉搏>120次/分、细数;
4、尿量<17-20ml/h; 5、神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷;
6、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖; 7、呼吸增快或呼吸困难
监测生命体征
一般处理
紧急处理
T、P、R、BP、瞳孔、尿量、肢体温度、中心静脉压
平卧
保持呼吸道通畅
吸氧
建立静脉通路
1、补充血容量:立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品,并根据情况调整输液量和速度
2、纠酸:碱性液
3、适当用血管活性药物
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
过敏性休克
神经源性休克
止血
输血
补液
手术
联合用抗生素
适当用血管活性药物
适当补充血容量
镇痛
给氧
适当补液
抗心律失常
适当用血管活性药物
脱离过敏原
激素
肾上腺素
抗过敏药物
适当补液
镇痛
血管活性药物
补液
适当用激素
纠正酸中毒及电解质
病灶引流
治疗心脏原发病
青霉素过敏抢救措施
,平卧,就地抢救,分秒必争。
%-,小儿酌减。如症状不缓解,可每20-,同时给予地塞米松5mg静脉注射,或用氢化考地松200-300mg,加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。
,如盐酸异丙嗪25-50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射。
,氧气吸入,针刺疗法,如取人中、内关等穴位。
,血压不回升,需扩充血容量。可用右旋糖酐,必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等。
,如尼克刹米、山梗菜碱等。必要时实施人工呼吸或气管切开术。
,-1ml。
,-1ml。在抢救的同时,密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。
休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧体位
头与双下肢均抬高20。左右
畅通气道
双鼻管输O2
开放静脉通道或双条静脉通道
低温者保暖高热者物理降温
↓
迅速病因治疗过敏性
↓
肾上腺素皮质素钙剂心源性
↓
纠正心律失常,控制心衰
急性心包填塞穿刺引流减压创伤性
↓
止痛、包扎、固定,内脏破裂及早探查感染性
↓
扩容抗感染清除病灶
失血、低血容量性
↓
扩容(先平衡液后糖液)输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白
↓
严密监护,防MSOF
采血:血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查:
血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压
记每小时尿量V、P血流动力学