小儿生长发育.ppt

第三节小儿生长发育
生长与发育
“生长”:表示形体的增长,主要反映量的变化;(形)
“发育”:表示各种功能的进步,主要反映质的变化(神)。
生长与发育密切相关,同时又与社会、气候、地理、营养、疾病等密切相关。
遗传起一定的作用,但后天环境也对儿童的生长发育起着生要的作用。
一、体格生长
(一) 体重
<6个月体重(kg)=3+×月龄
7~12个月体重(kg)=7+×(月龄- 6)
1岁以上体重(kg)=8+2×年龄
正常情况下,其波动范围不应超过±10%。
低于标准15%以上:营养不良或其他消耗性慢性病。超过同年龄同身高的正常体重20%:肥胖症。
附:体表面积(m2)=体重(kg) ×+
(二) 身长
*测量身长时,3岁以下采用卧位,3岁以上采用立位。
*初生时身长约50cm,出生后第1年增长25cm,第2年约增10cm。两岁以后到青春期每年约增长7 cm。
2岁以后身长(cm)=70+7×年龄
12岁时上、下部量基本相等,12岁以前上部量>下部量,12岁以后上部量<下部量。
*身长低于正常的30%以上——侏儒症、营养不良等。
(三)囟门
* 后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙,前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中点连线为准。
*正常值:后囟在生后2~4个月内闭合(约25%于初生时已闭)。前囟于12~18个月关闭。
*临床意义:囟门早闭并头围明显小于正常者,为小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者,见于脑积水、佝偻病等。囟门凹陷者,多见于失水。囟门凸出,多为颅内压增高的疾病,如各种脑炎、脑膜炎等。
(四) 头围
*用软卷尺自双眉上最突出处,经过枕后结节绕头一周的长度,即头围。
*正常值:新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm,后半年增加4cm,周岁时约46cm。第2年增长2cm,约48cm。5岁约50cm,接近成人。
*临床意义:头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小——脑发育不全;头围过大——脑积水。
(五) 胸围
*用软卷尺由背部平肩胛骨下方,经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。
*正常值:出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围,1岁时与头围几乎相等(44cm),2岁后胸围超过头围。
*临床意义:反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围过小——佝偻病、营养不良等。
(六) 牙齿
正常:生后5~10个月开始出乳牙。6~24个月牙齿数=月龄-4(或6)。一般20~30个月出齐20颗乳牙。6周岁后,开始换恒牙,并长出第1恒磨牙,12岁后长出第2磨牙,第3磨牙(智齿)一般在17~30岁长出,也有人终生不出。乳牙出牙顺序: ⑨⑥⑧③②
⑩⑤⑦④①
临床意义:出牙时间推迟或出牙顺序混乱,可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。
(七) 呼吸
1~3个月每分钟约45~40次,4~6个月每分钟40~35次, 6~12个月每分钟约35~30次,1~3岁每分钟约30~25次。
(八) 脉搏
新生儿~1岁每分钟约160~120次,1~3岁每分钟120~100次, 3~5岁每分钟110~90次,5~7岁每分钟100~80次, 7~12岁每分钟90~70次。
(九) 血压
收缩压(mmHg)=年龄× 2+80
舒张压(mmHg)=收缩压×2/3
脉搏与呼吸表
脉搏
呼吸(次/分)
脉搏:呼吸
出生时
120—160
45
3∶1
1—5岁时
90—120
25—30
3∶1 ~ 4∶1
6—9岁时
80—100
20—25
4∶1
10—12岁
70—90
18—20
4∶1