滨州学院2010-2011学年国家励志奖学金申请表
学院:
专业:
班级:
学号:
本
人
情
况
姓名
性别
入学年月
(照片)
民族
政治
面貌
出生年月
身份证号码
联系电话
曾获何种奖励
()
家庭
经济
情况
家庭户口
城镇() 农村()
家庭人口总数
家庭月总收入
人均月收入
收入来源
家庭住址
邮政编码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
学
习
成
绩
入学
以来
获得
资助
情况
资助项目:
资助金额:
申
请
理
由
申请人签名: 年月日
系
院
意
见
(公章)
负责人签字: 年月日
学
校
意
见
(公章)
负责人签字: 年月日
注:本电子表格一式两份,系(院)留存一份,学校留存一份。
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