王翔的参赛作品.ppt

支气管哮喘
2017/6/29
1
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
GINA对支气管哮喘的定义
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、
嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,
在易感者中此种炎症可引起反复的喘息、气促、
胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间和/或凌晨发作,
此类症状常伴有广泛而多变的通气受限,但可部
分地自然缓解或经治疗缓解,此种症状还有气道
对多种刺激因子反应性增高。
2017/6/29
2
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
哮喘的规范化治疗
哮喘的流行病学
哮喘的发病机制
哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘
哮喘治疗指南--GINA
哮喘治疗常见问题
吸入激素应用原则
2017/6/29
3
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
哮喘流行病学
哮喘是发达国家中发展最快,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
欧美国家 10%左右
亚洲国家 5%左右
全世界哮喘患者超过一亿伍千万。
我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
2017/6/29
4
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
5至34岁哮喘病人死亡率(每100,000人)
Beasley, et al. Lancet 1998; 9(351): 1406.
2017/6/29
5
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
Prevalence of asthma symptoms (%)
prevalence of asthma symptoms(%)
UK
New Zealand
Australia
Republic of Ireland
Canada
Peru
Costa Rica
Brazil
USA
Paraguay
Uruguay
Panama
Kuwait
South Africa
Malta
Finland
Lebanon
Kenya
Germany
France
Japan
Thailand
Sweden
Hong Kong
Philippines
Belgium
Austria
Iran
Argentina
Estonia
Nigeria
Spain
Chile
Singapore
Malaysia
Portugal
Uzbekistan
Oman
Italy
Pakistan
Latvia
Poland
Algeria
South Korea
o
Mexico
Ethiopia
India
Taiwan
Russia
China
Greece
ia
Romania
Albania
Indoesia
0 5 10 15 20 25 30 35 40
China
世界儿童哮喘发病率
2017/6/29
6
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
全球哮喘起病年龄情况
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
百分比
A: 0
B: 1
C: 2
D: 3
E: 4
F: 5
G: 6
H: 7
I: 8
J: 9
K: 10
L: 11
M: 12
N: 13
起病年龄
2017/6/29
7
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础
气道炎症存在于哮喘的所有时段
炎症是症状和气道高反应性的基础
哮喘将通过抑制炎症而得到控制
哮喘的发病机制
2017/6/29
8
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出水肿形成
中性粒细胞
粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
哮喘的现代观点
Barnes PJ
2017/6/29
9
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔
哮喘的本质
平滑肌
上皮
肺泡隔
健康人的气道
平滑肌收缩
上皮脱落,受损
炎症,水肿
粘液,血浆渗出
哮喘病人的气道
2017/6/29
10
南京医科大学第三附属医院呼吸内科王翔