排放污染物申报登记统计表.doc

排污类型
污水
□
废气
□
固体废物
□
噪声
□
附件一:
占地面积:
排放污染物申报登记统计表(试行)
申报年度:□□□□
行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称(盖章)
法定代表人(签章) 申报单位法人代码□□□□□□□□-□(□□)
填表人报出日期: 年月日
国家环境保护总局制
审核意见
经办人意见:
经办人:
年月日
环境监察机构审核意见:
负责人: 单位(盖章)
年月日
本申报表需附的相关材料:
1、污染源监测报告单复印件;
2、单位的用水情况单复印件;
3、燃料检测单复印件;
4、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明;
5、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料;
6、当年新增排放口情况说明;
7、其他需要补充的材料:
(1)
(2)
(3)
一、基本情况及上年污染物排放情况
表1-1单位基本信息

省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、旗、区) 乡、镇及街(道、路) 号

º
ˊ
"




º
ˊ
"




(开业)
日期
(经营)天数


□

□

□□□

□

□□□□



(万元)

(万元)
“三废”综合利用产品产值(万元)
(万元)

(万元)
(套)
(万吨/日)
(万元)
(台)

达标数
台
蒸吨

(座)
(座)


台
蒸吨
(座)
(套)
(万标立方米/时)

(套)

能力(吨/时)
(万元)
排污许可证



国家级□
省级□
地市级□
(万元)

罚款(万元)
否□
表内指标关系:29≥31,29≥32,33≥34,33≥35,36≥39
表1-2上年污染治理设施情况


类别



*

天数
(万元)

⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹
⑺
备注:1、计量单位:处理能力----污水(吨/日)、废气(标立方米/小时)、固体废物(吨/日);
年处理量----污水(万吨)、废气(万标立方米)、固体废物(吨)。
2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施,对表中“*”项指标不用填写。
表1-3上年主要产品、原辅材料年产(用)量


单位

年产量



单位
(耗)量
(吨)
(吨标煤)
(吨)
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
表1-4上年单位产品排污量


单位

(吨)
单位产品污水中主要污染物排放量

(标立方米)
单位产品废气中主要污染物排放量


(千克)


(千克)
⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
表1-5上年能源消耗情况
固体燃料
液体燃料
气体燃料
煤炭
(吨)
油类燃料
(吨)

(万标立方米)

气体燃料
(万标立方米)
(吨)
(吨)
(吨)
(吨)
(吨)
(吨)
(吨)
表内指标关系:1=2+3,5=6+7+8
表1-6上年用水情况(单位:万吨)

新鲜用水量
重复用水