生产环境与健康
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广州医学院预防医学系
第一节职业性有害因素与职业性损害
一、职业性有害因素(occupational hazards)
劳动条件中存在的危害劳动者健康的各种因素称为职业性有害因素(生产性有害因素、职业危害因素)。
劳动条件包括:生产工艺过程、劳动过程和生产环境三个方面,按其来源分为:
(一)生产过程中存在的有害因素
按其性质分为:
⑴化学因素:有毒物质:金属及类金属、有机溶剂、有害气体、高分子化合物、苯及其衍生物、农药。
生产性粉尘:有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘。
⑵物理因素:异常气象条件
异常气压
噪声、振动
电磁辐射:电离辐射、非电离辐射。
⑶生物因素:病原微生物:炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒
致病寄生虫:煤矿井下钩虫
霉菌。
(二)劳动过程中存在的有害因素
⑴劳动组织和劳动制度不合理:劳动时间过长,脑力劳动与体力劳动比例不当,工间休息不当,倒班制度不合理等
⑵劳动强度过大、生产定额不当:安排的作业与劳动者生理状况不相适应
⑶个别器官或系统过度紧张:如视屏作业者的视觉紧张和腰背肌肉紧张,钢琴演奏家的手指痉挛等。
⑷长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具:如计算机操作人员、流水线工作人员如坐椅不适易产生颈、肩、腕损伤。长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩病。长期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足
⑸精神紧张:客观需求与主观反应之间的一种失衡。由于不能满足需求就可能引起相应的功能性紊乱。
(二)生产环境中存在的有害因素
⑴自然环境中的因素:寒冷、炎热、太阳辐射
⑵厂房建筑或布局不合理:厂房建筑面积过小,械设备安置过密,热源、噪声无隔离,有害工段不独立。
⑶不合理生产过程所致的环境污染
上述各种有害因素随着产品种类、生产工艺过程和生产设备的不同有时单独存在,多数情况下几种职业性有害因素联合存在,它们的不同组合,构成不同的劳动条件,对劳动者健康产生不同的特殊影响。
二、职业性损害(occupational disorders)
职业性有害因素引起(所致)的各种职业损害包括:
职业病损。它可以是轻微的健康影响,也可以是
严重的损害,甚至导致严重的伤残或死亡。
职业性外伤(occupational injury)
工作有关疾病:work-related diseases
WHO1996年统计,,死亡约20万人,,其中约110万被工伤和职业病夺取了生命。据卫生部的调查,83%的乡镇企业存在不同程度的职业危害,其中60%的企业没有配备任何防护措施,90%以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准,近30%的乡镇企业职工接触尘、毒等职业危害,%。目前职业危害的人群覆盖面已经远远超出生产安全事故和交通事故。(职业病防治法)
(一)职业性有害因素的致病模式
劳动者接触职业性有害因素,不一定会发生职业性疾患、伤残或死亡,形成这种结局必须具有一定的致病条件,即个体、职业性有害因素、作用条件三个因素联系在一起,才能对人体发生职业性损害。
:接触机会、接触方式、接触时间、接触强度
:性质、强度应在不影响产品质量前提下用低毒代替高毒,用危害小的代替危害大的,并尽可能降低职业性有害因素的强度。
:在同一生产环境从事同样作业的工人,个体发生职业性损害的机会和程度可有很大差别,既存在个体易感性,个体易感性主要取决下列因素:
⑴遗传因素:个体遗传特征存在很大差异,如细胞色素氧化酶P-4502D6分解亚硝胺能力相差1000倍,谷胱苷肽
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