慢性肾脏病诊治在中国 PPT幻灯片.ppt

慢性肾脏病诊治在中国_PPT幻灯片慢性肾脏病诊治在中国
刘健
新疆医科大学一附院肾病科
CKD* 分期
患病率
1
%
2
%
3
%
4
%
5
%
Total
%
ESRD为整个CKD 的冰山一角
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
正常人与假设25岁患肾病病人GFR的下降速率
只要减缓肾功能衰竭的速度,就有可能使病人从你的治疗中获得最大的益处,
即能过上接近正常人的生活
CKD诊治策略
人群普查(流行病学调查)
易感人群监测与防护
C KD 的早期诊断与治疗
肾脏疾病慢性化过程的治疗
肾脏替代治疗(透析、移植)
国家十一五攻关
国家自然基金
早期诊断的指标
血肌酐→eGFR
简化MDRD
eGFR(ml/min/)=186×Scr-×年龄-×()×(
非裔美国人)
中国改良MDRD
eGFR(ml/min/)=186×(Scr mmol/L/) -×年龄-×(
女)×(中国)
微量白蛋白尿
检测MAU意义
MAU 比蛋白尿和白蛋白尿更敏感
NHANEⅢ: MAU %
白蛋白尿 %
PREVEND : MAU %-%
白蛋白尿 %-%
AusDiab MAU %
白蛋白尿 %
石景山中老年人 MAU %
白蛋白尿 %
MAU 对糖尿病和高血压是一个肾损害的敏感指标,
是肾脏和心脏小血管损害的指标,尿白蛋白增加可
在肾功能其他检查改变之前出现。
Willian Keane ,AJKD 1999;33(5):1004-10
肾脏疾病慢性化过程的治疗
原发病或可逆因素的治疗
优质蛋白饮食+氨基酸或酮酸
严格控制血压
减低蛋白尿
积极治疗高脂血症
尽可能纠正肾性贫血
注重钙磷代谢及肾性骨病的治疗
关切微炎症状态
随时纠正水电酸硷平衡的纠正
中医中药辅助治疗
基本治疗
减缓病情进程的措施
控制并发症的措施
心血管并发症的治疗
上述措施和手段可明显缓解CKD的慢性化过程,有时可终止或逆转病程的进展。使我们对CKD从过去安慰性的治疗真正转入有实效性进展的阶段。
肾脏疾病慢性化过程的治疗
优质蛋白饮食+氨基酸或酮酸
严格控制血压
减低蛋白尿
积极治疗高脂血症
尽可能纠正肾性贫血
注重钙磷代谢及肾性骨病的治疗
关切微炎症状态
随时纠正水电酸硷平衡的纠正
中医中药辅助治疗
减缓病情进程的措施
控制并发症的措施
心血管并发症的治疗
ESBARI研究
中国人的贡献
中药:
雷公藤
尿毒清
肾康