人工气道管理—— 雾化吸入技术与痰液引流技术
河南省人民医院
呼吸内科国家临床重点专科建设项目单位国家呼吸疾病临床医学研究中心成员单位
河南省呼吸内镜质量控制中心
河南省呼吸内科质量控制中心
马利军
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内容
呼吸系统的廓清功能
机械通气对廓清功能的损害
雾化吸入技术的应用
痰液引流技术的应用
呼吸系统的廓清功能
咳嗽反射——是保证气道通畅的动力
粘液分泌——是保证痰液粘度的基础
纤毛摆动——是痰液可否排出的关键
咳嗽反射是保证气道通畅的动力
咳嗽反射属于防御性呼吸反射。大支气管以上部位的感受器对机械刺激特别敏感,支气管以下部位的感受器对化学刺激敏感。这些感受器受到刺激时,冲动由迷走神经的传入纤维传至延髓,然后经传出神经到声门和呼吸肌等处,引起一系列协调而有次序的动作。
咳嗽动作的开始,先为短促而深的吸气,然后声门关闭,腹肌和肋间内肌强烈收缩,使肺内压快速升高。继之声门突然开放,在高压力差推动下,气流从肺快速冲出,将呼吸道内之异物、痰液等咳出。
粘液毯
运输粘液毯的细胞
形成粘液毯的细胞
吸附病菌和尘埃
粘液纤毛清除系统的生理功能
纤毛 破坏后 正常纤毛
John V et al, NEJM 2010; 363:23
粘液纤毛功能障碍
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