意识障碍、脑梗、出血_PPT幻灯片意识障碍 临床诊治思路 王爱梅
概述
意识
觉醒程度:是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。
意识内容:定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。
表现形式:通过语言、躯体运动和行为表达。
概述
意识
障碍
意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行网状激活系统及其投射到双侧丘脑的纤维,以及双侧大脑半球的正常功能实现的。累及网状激活系统或双侧大脑半球的病变均可导致意识障碍。
概述
昏迷
(coma)
意识障碍的严重阶段,表现为意识持续的中断或完全丧失,对内外环境不能够认识,由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失,并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。
觉醒程度的分类及其临床表现(1)
觉醒程度的分类及其临床表现(2)
分级
对疼痛反应
唤醒反应
无意识自发动作
腱反射
光反射
生命体征
嗜睡
(+,明显)
(+,呼唤)
+
+
+
稳定
昏睡
(+,迟钝)
(+,大声呼唤)
+
+
+
稳定
昏迷
浅昏迷
+
可有
+
+
无变化
中昏迷
重刺激可有
很少
迟钝
轻度变化
深昏迷
显著变化
意识障碍的分级及鉴别要点
临床表现
意识模糊
谵妄
伴意识内容改变的
谵妄
意识障碍
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