早产儿的生理解剖特点 (神经、肝脏、造血)
主要内容
早产儿的神经系统
(1)脑室内出血
(2)脑室周围白质软化
早产儿的肝脏及造血系统
早产儿的神经系统(一)
神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,各种反射越差。如吞咽、吸吮、觅食、对光、眨眼反射等均不敏感,觉醒程度低,嗜睡、拥抱反射不完全,肌张力低。
早产儿的神经系统(四)
(1)脑室内出血
有报道发现:早产儿的胎龄愈小,出生体重愈低, IVH 发生率愈高,出血程度也越严重。
早产儿的神经系统(五)
临床表现:
典型的 IVH 病例可表现为新生儿窒息复苏后,应用呼吸机的早产儿,在出生后 24 小时突然抽搐、呼吸停止、血压降低、全身肤色不良、酸中毒、前囟门膨隆,呈急剧恶化状态。但是 I 级患儿多数可以无症状出现,Ⅱ级患儿主要发现为呼吸暂停发作等非特异症状,如进一步恶化,则出现易激惹、肌张力低下、眼球运动异常、紫绀、体温变动等症状。超未成熟儿的保育期间,需经常考虑 IVH 发生的可能性而给予必要的关心。
早产儿的神经系统(六)
(2)脑室周围白质软化
PVL 缺少特异性临床症状,频发性呼吸暂停发作,在胎龄 34 周以后仍有继续发生,则要疑有 PVL 存在。
早产儿的神经系统(六)
PVL 病儿基本上都发展为脑性瘫痪。轻者为下肢痉挛性瘫痪,主要是 PVL 的好发部位为脑锥体内侧神经传导通路障碍所致。广泛性损伤时,躯体和上肢的锥体通路均受影响,形成痉挛性四肢瘫痪。智能障碍亦多见,由于视神经障碍引起视力损害。新生儿还表现吸吮力低下,常见吮乳时呈体态、姿势异常,自主运动减弱,肌张力低下等。
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