病毒性肝炎-顺义_PPT幻灯片首都医科大学附属北京地坛医院
感染二科
病毒性肝炎
第一部分肝炎总论及病因分类
转氨酶升高?=患肝炎?=需要隔离?
肝炎,是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。
其病因复杂多样:
病毒性肝炎
酒精性肝病
脂肪肝;临床十分常见
药物性肝炎:抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等
其他病原体感染:钩端螺旋体病、肝结核等
自身免疫性肝炎
遗传代谢性疾病
工业化学物中毒:四氯化碳、二甲苯、二恶英等
其他:肝脏缺血、胆道疾患、多脏衰等
病毒性肝炎的分类
黄热病毒(YFV)
EB病毒(EBV)
巨细胞病毒(CMV)
单纯疱疹病毒(HSV)
风疹病毒(RV)
能引起肝功能损害的病毒有很多:
它们均非嗜肝病毒
所致肝损害为继发性
第二部分各型病毒性肝炎的特征
一、甲型病毒性肝炎
甲肝
● HAV为单股正链 RNA 病毒,归类于小RNA病
毒科肝炎病毒属
●病毒形态:
1973年,Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。
病毒直径27 nm,无囊膜,为正20面体球形颗粒
(一)病原学
甲肝
HAV体外抵抗力较强,低温下可长期存活
HAV 传染性高于 HEV,发病有家庭聚集现象
100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活
●抵抗力:
●病毒分型和抗原抗体系统:
HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统
抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标
抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志
甲肝
(二)流行病学
●传染源:主要为急性患者和隐性感染者
自潜伏期末至发病后10天传染性强
急性黄疸型患者,黄疸前期传染性最强
发病后3~4周,基本无传染性
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