弹性成像的应用概况.ppt

弹性成像的应用概况
超声弹性成像(Ultrasonic elastography)是近十余年来发展的一种新技术。1991年由ophir等人提出,1997年有人报道将该技术应用于乳腺疾病的检查,初始以灰阶图显示,发现良性肿瘤表现为“明亮”的团块,恶性肿瘤表现为“暗区”。第七届亚超会议有较多文章报道,相继日立公司推出该技术,国内少数单位开展此项工作。近来多家公司推出该项技术
一、原理
生物组织的弹性或者硬度很大程度上依赖于组织的构成,正常人体组织中不同的解剖结构之间也存在较小的弹性差异,但在大多数情况下正常组织与病理性组织间存在较大的弹性差异。比如正常乳腺组织中纤维组织比乳腺腺体硬,腺体组织又比脂肪组织硬,在某些良性肿瘤它们可比周围组织更软。但在乳腺的硬癌多为致密的硬块,其硬度明显大于周围组织。
在检查时操作者使用探头对肿块轻轻加压及减压可引起组织变形,质地柔软,弹性大的组织加压后复原快;质地硬,弹性小的组织复原慢。这种加压变形所产生的组织位移速度反射到探头,经量化分析后以伪彩的形式实时显示。质软、弹性大者表现为淡绿色;质硬、弹性差者表现为蓝色。加压后主要是产生轴向位移,位移的时间、延迟计算是一复杂的问题。
最近多家公司均推出弹性成像,如西门子、东芝、飞利浦、GE、百胜、麦迪生等,各自均有自己的技术特点,如利用心博、呼吸的运动造成位移,对乳腺、甲状腺的检查,不同的公司在硬度的位移计算方面又不一致。由此看弹性成像技术将会不断成熟与发展。
二、操作方法:以乳腺为例
二维超声检查乳腺疾病已为大家熟练掌握,弹性成像是数字化超声与组织弹性系统融合为一体。在常规超声检查时,确定病灶,划出感兴趣区域,启动弹性成像(软件)功能建即可。当启动弹性成像功能后对病灶的加压要轻,力要均恒,划定感兴趣区要大于病灶以利对比。当对组织加压后显示不同的彩色图,在应用中根据彩色图的色差进行定量评分。
日立公司的产品评分方法是:如整个肿块均变形,彩色图表现淡绿色,计1分;肿块大部分变形,或中心不变形,彩色图以淡绿色为主,稍有部分为蓝色,计2分;肿块只有外周变形,大部分不变形,彩色图以蓝色为主,稍有部分为绿色,计3分;整个肿块均不变形,以蓝色占住整体,计4分;肿块及外周均不变形,显示病灶大于二维所见,计5分。1~2分大多数为良性病变,4~5分大多数为恶性病变,3分是定性较困难的部分。
乳腺囊肿的弹性图典型表现
乳腺增生/腺病病例一
患者55岁,右乳可见多片形态可变的低回声区。弹性评分1分。超声诊断:右乳囊性增生。
病理诊断:右乳腺腺病。
乳腺增生/腺病病例二
患者36岁,右乳头旁表浅部位低回声区。弹性评分1分。超声诊断:浆细胞性乳腺炎。
病理诊断:右乳小叶增生。