布病症状.doc

布病症状
症状
一、临床症状、体征
(一)潜伏期:在一般情况下其潜伏期为1一3周,平均为2周。也有个别病例潜伏期可达一年之久。潜伏期的长短与病原菌的菌型、毒力、菌量及机体抵抗力等诸因素有关。
(二)发病及前驱期症状:目前多数病例发病缓慢,少数病例发病较为急骤。在发病缓慢者中,有些布病患者可以看到所谓的前驱期症状。一般诉说全身不适,乏力感,有时失眠,食欲不振,劳动力减弱,头痛、多汗。与一般感冒有类似。有些病例可见便秘,腰及各部位肌肉和关节有轻度风湿样疼,傍晚有轻度畏寒等症状。体检可以发现患者微热,傍晚为重;淋巴结轻度肿大。偶见肝脾和扁桃体肿大。前驱期持续时间变动甚大,短者几天长者为数周。起病急剧者一般没有前驱期症状,或者易被忽略,发病一开始就表现为恶寒,发热,出汗等急性期症状。
(三)主要症状和体征

(1)发热:发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一。可见于布病的各个期。热型不一,变化多样,观察体温傍晚升高。据根我国布病患者热型分析,主要有以下五种型:低热型、波状热型,不规则热型,间歇热型,驰张热型。而稽留热罕见。
在抗生素普遍应用之前,波状发热曾被认为是典型的热型,因此,曾把布鲁菌病称为“波状热”。热波的数量、持续时间和强度等差异很大。波与波之间的间隔不一,短者3~5天,长者数周。波状发热多见于羊种布鲁菌感染。近年来,波状热型已属少见。
布病患者在高烧时一般仍然是神志清醒,甚至自觉尚好;但体温下降时自觉症状增多,并加剧,这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。迁延性的布病患者,体温可能出现波动状态,波与波之间间隔不一。短者3~5天,长者数周。
(2)多汗:多汗为布病主要症状之一,尤以急性期患者为甚。特别是晚上增多,是其特征。与一般发热疾病不同的是出汗相当严重,体温下降时更为明显,常可湿透衣裤,使患者感到紧张、烦躁,甚至影响睡眠。大量出汗可以导致虚脱。
(3)疼痛:急、慢性期布病患者都可以发生骨关节与肌肉的疼痛。在急性期关节与肌肉疼痛呈游走性与风湿颇为相似。主要在大关节,疼痛十分剧烈。慢性期的关节疼痛一般局限于某一部位,并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关节处为常见。多为持续性钝痛,常因过劳或气候变化而使疼痛加重。其他部位的疼痛,如部分病人脑膜受到侵犯有相当剧烈的头痛和脑膜刺激症状,眼眶内疼痛和眼球胀痛等。
神经痛,多因神经干或神经根受累所致。根性神经痛多发生于病后2~3日,以腰骶神经根居多,患者腰部及两下肢剧痛。神经干病变多发生于肋间神经,坐骨神经。
(4)乏力:几乎全部病人都具有此症状。患者自觉疲乏无力。
(5)其他症状:急性期患者可以产生极度的毒血症,血小板减少,心内膜炎或其他更严重的合并症症状。并且常表现为食欲不振,腹泻、便秘,顽固性咳嗽。少数女患者可见有流产。慢性期患者常表现为精神抑郁不振,表情淡漠,失眠,烦燥不安,易于激动,畏寒喜暖,四肢发冷,阳萎,遗精,自觉手足发烧等。
2  主要体征
(1)皮疹:急性期患者出现各种各样的充血性皮疹,持续时间短。还可见到出血疹,水疱疹,类似天花的脓疤疹等。少数患者可出现皮下出血性紫斑。
(2)淋巴结肿大:有些患者可以出现淋巴结肿大。不仅有局限性淋巴结炎而且还可以发生多发性淋巴结炎。个别患者淋巴结化脓形成瘘管,在脓汁中可以分离