第二篇呼吸系统疾病
第六章
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
朱建华
讲授目的和要求
(一)了解COPD 危害性,熟悉COPD 的病程分期和缓解期的治疗。
(二)掌握慢性支气管炎的定义、病因、诊断标准、肺气肿的定义。
(三)掌握COPD 的定义、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及急性加重期的治疗。
呼吸系统的组成及特点
1、组成:鼻、咽、喉、气管、支气管和肺
(1)上-环状软骨-下呼吸道
(2)气管-小支气管-细支气管-终末细支气管-呼吸性细支气管-肺泡管-肺泡囊-肺泡
小气道<2mm,细支气管<1mm,肺泡间孔
(3)肺小叶:3-5终末细支气管及所属
肺腺泡:呼吸性细支气管及所属
气血屏障:肺泡毛细血管膜
第一节慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程;每年发病持续3个月,连续2年或2年以上;排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
患病率:%,>50岁者高达15%
危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
病理
慢性支气管炎
支气管
支气管粘膜
临床表现
症状:慢性起病、病程较长、反复发作而加重病情
1、咳嗽:晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰
2、咳痰:以白色粘痰为主,可有脓痰
3、喘息:部分病人出现
体征:早期无阳性体征,并发感染时干湿啰音,合并哮喘时可闻及广泛哮鸣音并呼气期延长,并发肺气肿时有相应体征
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