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糖尿病低血糖_PPT幻灯片糖尿病低血糖
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PDA, Philippines, Dec2000
低血糖
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糖尿病低血糖诊断标准
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一、糖尿病诊断标准
血糖升高
多饮
多食
多尿
消瘦
视力模糊
搔痒
乏力
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糖尿病患者发生低血糖的常见原因1、胰岛素使用不当或过量2、口服降糖药使用不当或过量3、食物摄入不足4、过量运动(时间过长、突然)5、肾功能减退,对胰岛素和降糖药清除率降低6、糖尿病妊娠妇女在分娩结束后,及在进行哺乳7、饮酒过量8、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭
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药源性低血糖事件
胰岛素水平过高
胰岛素敏感性增强
食物摄入量过少
其它原因
药物剂量过高
胰岛素生物利用度升高
患者、医生、药剂师错误与患者的需要或者生活方式不相匹配蓄意的用药过量(虚假低血糖)
加速吸收运动
胰岛素注射到腹部
动物胰岛素转换为人胰岛素(如果人胰岛素剂量未减少)
胰岛素抗体(释放结合的胰岛素)
肾功能衰竭(降低胰岛素清除)
‘蜜月期’(细胞功能部分恢复)
拮抗激素不足
阿狄森病
垂体功能低下
甲状腺功能低下
体重下降
体育运动
产后
月经期变异
忘记进餐、延误进餐或者进食量过少
节食
神经性厌食
呕吐,包括胃轻瘫
哺乳
饮食量不能满足运动的需要(运动时,较早发生低血糖,或者运动结束后,延缓发生的低血糖)
运动
即刻:加速吸收
晚期:消耗肌肉糖原
酒精(抑制肝糖产生)
药物
加强磺脲类药物作用(水杨酸、磺胺类药物)
阻断拮抗激素分泌(非选择性阻滞剂)
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血糖水平及生理应答反应
1、血糖水平降低至 mmol/l时,胰岛素分泌受抑制2、血糖水平在 ,胰高血糖素、肾上腺素
开始释放3、血糖水平在 ,开始出现低血糖症状4、,患者出现进行性认知能
力下降5、,患者出现昏迷
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低血糖及一些需要注意的问题(1)
夜间发生的低血糖:夜间血糖监测发现,成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖,并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死
- mmol/L, 则表明患者有可能在睡前需要加餐
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