血液透析病人动静脉内瘘的护理体会.doc

血液透析病人动静脉内瘘的护理体会-权威资料
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【关键词】血液透析病人;动静脉内瘘;护理
维持性血液透析是慢性肾功能不全患者延长生命,提高生存质量的一种方法,而血管通路的建立又是进行血液透析的必需条件。其中,动静脉内瘘因出血少,易穿刺,流量大,能长期应用等优点而成为永久性血管通路。因此,对内瘘的保养和护理显得尤为重要,被视为病人赖以生存的生命线。需要医护人员和病人双方的共同努力,现将我科2008年1月——2011年1月100例动静脉内瘘维持性血液透析患者的护理体会总结如下。
1临床资料
我院自2008年1月——2011年1月共收治尿毒症病人105例,男60例,女55例,年龄14-93岁,内瘘病人100例,颈静脉置管3例,,脑血管意外死亡3例,经济困难放弃治疗2例,高钾血症死亡2例。
2动静脉内瘘护理方法
,以桡动脉-头静脉为首选,维持一个功能良好的动静脉内瘘,须得护患双方的共同努力。因此我们需要向患者讲解建立内瘘的目的、意义,以解除患者焦虑、恐惧心理;并且告知患者手术前配合的具体事项,如:准备作内瘘的手臂禁作动静脉穿刺,保护好皮肤勿破损,做好清洁卫生,以防术后发生感染。切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。

,因静脉压力升高,淋巴回流受阻,手臂会有不同程度的肿胀,应嘱病人将术侧肢体抬高至水平以上30°,保持血流通畅。术后72小时密切观察内瘘通畅及全身状况,具体有:①观察患者心率、心律、呼吸,询问患者有无胸闷、气紧,如有变化及时汇报医生并处理;②观察内瘘血管是否通畅,若于静脉侧扪及震颤,听到血管杂音,则提示内瘘通畅,如触摸不到或听不到杂音,应查明是否局部敷料过紧致吻合口静脉侧受压,应及时通知医生处理;③观察吻合口有无血肿、出血,若发现渗血或内瘘侧手臂疼痛难忍,应及时通知医生处理;④观察内瘘侧手指末梢血管情况,如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺[1]。
-7天更换,更换时须严格无菌技术操作,创口用爱尔碘消毒待干后包扎敷料,敷料包扎不宜过紧,以能触摸到血管震颤或杂音为准。
、静脉注射、输液、输血、抽血等操作。
①内瘘侧肢体的清洁、敷料干燥,以免伤口感染;②内瘘侧肢体不能受压,衣袖要宽松,我科很多患者在内瘘侧衣袖上拉链,这样既方便使用,又减少袖口对造瘘肢的压力,造瘘肢体不可提重物及佩戴过紧饰物;③教会患者每天触摸内瘘每日,扪及震颤或杂音提示内瘘通畅;反之应马上通知医师进行处理。
、监督内瘘患者进行术后锻炼[2]术后24小时可做手指运动,3天即可进行早期功能锻炼:每日进行握拳运动,一次15分钟,每天3-4次,每次10-15分钟。术后5-7天开始进行内瘘的强化护理:用另一手紧握术肢近心端,术肢反复交替进行握拳或挤压握力球锻炼,或用止血带压住内瘘手臂的上臂,使静脉适度扩张充盈,同时进行捏握健身球,一