CKD血脂异常患者他汀治疗进展.ppt

CKD血脂异常患者他汀治疗进展_CKD血脂异常患者他汀治疗进展
<中国实用内科杂志>2010年10月第30卷第10期
Bright
首先提出脂代谢异常
与肾功能的关系
Virehow
描述脂质沉积与慢性肾脏疾患的关系
Munk
首次描述了肾病综合征患者肾脏内的脂质沉积
Moorhead
提出脂质毒性学说,认为高脂血症是肾小球硬化发生和进展的独立致病因素
早在百余年以前,血脂异常与CKD的关系即已引起关注
CKD患者中脂代谢紊乱普遍存在
Am J Kidney Dis 1998;32(suppl 3):S142-S156
美国肾脏病基金会K/DOQI指南中的“肾脏病生存质量指导”
>240mg/dL
>130mg/dL
<40mg/dL
>300mg/dL
LDL-C升高的患者
显著增加
J Am Soc Nephrol 2007;18:1246–1261
肾病患者的血脂异常特点
随疾病进展,血脂异常的特点不尽相同
CASE-J研究:肾脏疾病是CVD最重要的危险因素
J Atheroscler Thromb 2012;19:299–315
CVD影响中国CKD患者的预后
%(上海地区)~%(全国)
中国肾脏病杂志 2001;17: 77
ESRD主要死亡原因:CVD31%;%;%;%(27个省登记资料)
中国血液净化 2010;9: 47
糖尿病并发CKD1~4期患者LDL-C目标值应该低于100mg/dL, 治疗目标是使其降到70mg/dL以下
CKD1~4期患者在LDL-C>100mg/dL时应该开始他汀类药物治疗。研究证实他汀类药物可有效降低LDL-C水平,从而降低心血管风险
K/DOQI指南( 2007 ):糖尿病和CKD患者的血脂管理
2011 ESC/EAS血脂管理指南:首次将中重度CKD患者列为极高危
European Heart Journal 2011;32:1769–1818