专科护理文书书写规范_妇产科专科护理文书书写规范
妇科、产科首次护理记录单书写规范
一、妇科首次护理记录单
妇科首次护理记录单是对新入院的妇科患者进行的首次全面评估和护理记录,由责任护士在患者入院8小时内完成。
目录
使用范围
内容与格式
书写说明
相关知识链接
1、基本情况护理评估:
(1)过敏史:询问患者有无过敏史,如有过敏史则需注明过敏源。
(三)书写说明
(2)饮食:评估患者的进食方式,是否能自行进食,是否留置鼻胃管、鼻肠管、造瘘管等。评估患者的咀嚼能力和吞咽能力。对自理能力缺陷的患者,护理人员应协助进食。
(三)书写说明
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