奥施康定的剂量滴定.ppt

奥施康定的剂量滴定
概述
疼痛定义:“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验,或者类似的损伤”。
疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的。
同时由于它常常令人不愉快,因此也是一种情绪体验。
癌痛:是指恶性肿瘤发生、发展过程中出现的疼痛。
概述
1982年 WHO: 2000年让全世界的癌症患者无痛
2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会:消除疼痛是基本人权
2002年第十届国际疼痛大会上达成共识:疼痛列为第五生命体征
2011年2月22日,我国卫生部正式启动“癌痛规范化治疗示范病房”项目,旨在传播规范化疼痛管理的理念,规范诊疗行为,提高麻醉和精神药品临床合理应用水平,帮助疼痛病人解除痛苦。
规范化疼痛治疗(Good Pain Management)
有效的缓解疼痛;
避免或减少止痛药物的不良反应;
最大限度的减轻治疗给病人带来的心理及精神负担;
最大限度的提高癌症患者的生活质量。
癌症病人未能接受恰当止痛治疗的主要原因
1、疼痛评估不完善;
2、患者对吗啡成瘾性和不良副反应的过分担忧;
3、医师不愿意进行吗啡止痛治疗;
4、用药不规范,用量不足,或者用量过大;
5、医护人员缺乏疼痛和相关问题的处理经验。
癌痛的治疗现状
止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因
上海市76家医院对1415名医生的调查显示:剂量不足是
癌痛控制不佳的重要原因






0
20
40
60
80
100
癌痛控制不佳的因素比例(%)
未按时服药
剂量不足
药品管理过严
副作用
费用太高
其它
许德凤. 中国肿瘤, 2001; 10(7): 389-392.
剂量滴定
——成功控制疼痛的关键
止痛药物剂量滴定的目的
以往阿片药治疗癌痛,从低剂量开始,疼痛控制不足时,根据药代动力学原理,药物在4-5个半衰期达稳态浓度再增量25%-50%,完成口服药滴定需数天至一周以上,病人将经受长时间折磨。
充分迅速的疼痛控制,是癌痛治疗的目的,重度疼痛应在24小时内得到缓解。
滴定的目的是确定药物达到治疗窗的负荷和维持剂量,避免过高药物浓度的副作用和过低浓度的无作用。