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第八节流行性腮腺炎病人的护理
高海英
潍坊市人民医院
第三章
一、概述
是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病;
临床以发热、耳下腮部肿痛为主要特征;
学龄前及学龄期儿童,冬春季节发病率最高;
本病传染性较强,一般预后良好;
中医学称本病为“痄腮”。
现代医学认识
本病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征;
传染源为病人及隐性感染者,主要通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播。
传染期腮腺肿大前7日至腮肿大后9天,约2周时间。
二、病原学
腮腺炎病毒:抗原结构稳定,只有一个血清型。一般感染后2-3周才出现。
人是腮腺炎病毒唯一宿主。
病毒抵抗力低,紫外线,甲醛和56℃温度均可灭活,4℃时能存活数天。
三、流行病学
传染源早期患者及隐性感染者均为传染
传播途径通过飞沫呼吸道传播。
易感人群
流行情况全年均可发病,以冬春季为主。感染后可获持久免疫力。
人群普遍易感。1岁以内婴儿尚有母体获得特异性抗体,成人约80%显性或隐性感染而体内存在一定抗体,故90%病例是1-15岁少年儿童。
四、发病机制
腮腺炎病毒呼吸道上皮细胞淋巴结复制进入血流
腮腺和中枢神经腮腺炎和脑炎再次进入血流二次毒血症
颌下腺、舌下腺、睾丸、胰腺
五、临床表现
潜伏期:14-25天,平均18天。大部分无症状。
症状期:1-2天后耳部痛、唾液腺肿大体温达40℃。腮腺肿以耳垂为中心,向前、后、下发展。2-3天高峰,4-5天后逐渐消退。
脑膜炎发生率15%,有头痛、嗜睡、脑膜刺激症。病后4-5天发生,1周消失,愈后良好。
五、临床表现
睾丸炎睾丸肿胀疼痛。鞘膜积液、阴囊水肿,多为单侧。持续3-5天,10天好转。很少至不育。
卵巢炎占5%,出现下腹疼痛,不影响生育。
胰腺炎恶心、呕吐中上腹疼痛、压痛。引起血尿淀粉酶升高,发病率低于10%。
其他如心肌炎,乳腺炎,甲状腺炎也可在腮腺炎后发生。
预后
腮腺炎大多预后良好,-%。主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。
六、实验室检查

(1)常规检查血、尿常规一般正常,睾丸炎WBC升高。
(2)血清和尿淀粉酶测定:约90%血清及尿中淀粉酶活性增高。
(3)脑脊液检测:约半数病人脑脊液白细胞计数轻度升高。
(4)病原学检查:分离出腮腺炎病毒。
(5)血清学检查:抗体检查抗原检查