机械通气患者湿化罐内湿化液消耗速度的测算 PPT幻灯片.ppt

机械通气患者湿化罐内湿化液消耗速度的测算_PPT幻灯片机械通气患者加温加湿器内湿化液消耗速度的测算
北京协和医院急诊科
周文华刘晓颖高健周茵
一、前言
研究背景及立题依据
目的
意义
操作性定义
(一)、研究背景与立题依据
有效的气道湿化极其重要,也是人工气道患者日常护理中最常遇到的工作。
当建立人工气道后,吸入气体绕开了对其具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道,使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱。
同时机械通气往往增加通气量,若不对吸入气体进行有效湿化和加温,必然造成一系列不良后果:
---下呼吸道的失水、黏膜干燥、温度下降,气道分泌物黏稠、纤毛功能减弱、痰痂形成、肺不张或人工气道堵塞,甚至损害肺功能等
(一)、研究背景与立题依据(续)
气道湿化的作用:
维持支气管粘膜细胞纤毛的正常功能
降低肺部感染的发生率
建立人工气道的患者呼吸道丧失的水分达350-500ml/天
因此,人工气道的有效湿化是防止和减少并发症、保持呼吸道通畅的一个重要措施。
目前,临床使用的呼吸机均配有湿化器
加温加湿器作用机理:
--是以物理的方法对干燥气体进行加温、加湿,可以达到需要的温度(35~37℃)以及100%的湿化,患者吸入的全部气体都是通过湿化器湿化的。
但是,临床上呼吸机加温加湿器内湿化液加入方式各有不同,常见添加方式:
1)直接添加
2)持续添加
普通输液器
可调节输液器
。
(一)、研究背景与立题依据(续)
(一)、研究背景与立题依据(续)
湿化液不同添加方式优、缺点比较
目前,我科采用可调节输液器添加湿化液。
添加方式
优点
缺点
直接添加
量可控
断开管路会加重病情;易污染;降低湿化液温度;
持续
添加
普通输液器
保证管路密闭;无菌;
速度不可控
可调节输液器
保证管路密闭;无菌;
速度稍可控
总量不可控
(一)、研究背景与立题依据(续)
机械通气时加温加湿器内湿化液消耗速度没有标准?

湿化液的消耗受哪些因素的影响?
(三)、操作性定义
1、机械通气患者:选取经口气管插管接呼吸机辅助通气的患者
2、加温加湿器:应用北京协和医院呼吸治疗中心提供的呼吸机加温加湿器。
3、湿化液:灭菌注射用水湿化气道
4、消耗速度:选取ml/h(每小时消耗湿化液的毫升数)作为计量单位
二、文献回顾
人工气道湿化的重要性
目前,临床常用呼吸机加温加湿器的工作原理、性能及使用
添加湿化液的常用方法及优缺点