脑血管系统疾病的氧疗.doc

脑血管系统疾病的氧疗
脑血管系统疾病的氧疗
脑在头颅骨内,由大脑、间脑、脑干和小脑组成。大脑为球形,大脑半球的表面称为大脑皮层。脑由无数的神经细胞和脑质细胞组成,脑细胞对缺氧十分敏感。脑动脉粥样硬化时,营养细胞的小动脉血流量减少,脑细胞的功能也会减退。当脑动脉发生脑血栓形成;脑栓塞、脑动脉瘤破裂出血或肿瘤压迫时,脑细胞可发生变性、坏死。
脑血管疾病是指由于本身血管发生病变或全身血液循环紊乱所造成的脑组织供血障碍。
脑血管疾病为临床常见病之一。据有关资料统计,发病率为 150~200人/10万人。~117 52人/10万人,占各类疾病死亡总人数的15~20%。脑血管疾病的发病率与年龄有密切的关系,年龄越大,发病率也越高。现代医学将脑血管疾病与恶性肿瘤、心血管疾病列为当今人类死亡率最高的三大疾病。
脑的平均重量为1500克,为全身重量的2~3%,但其耗氧量却占全身摄入氧气总量的2O%。大脑的代谢每24小时需要氧72升和葡萄糖150克。心脏每收缩一次输出血液为70毫升,其中10~15毫升供给脑部。而且,脑组织的能量储备和无氧代谢能力极小,一般只储存着极少量(约2克)的葡萄糖和糖原,能量代谢几乎全部依靠血流不断地运送来葡萄糖和氧气。在正常体温下,如果缺氧,大脑的生理功能只能维持4~6分钟,中脑能维持5~10分钟,小脑能维持10~15分钟,延髓能维持20~30分钟。也就是说,如果人体缺氧,脑组织、特别是大脑的皮质会首当其冲,当葡萄糖和氧的供给减少到临界水平时,脑细胞的功能就只能维持几分钟。因此,当病人患脑血管疾病时就会影响到呼吸中枢,造成缺氧。缺氧又可使大脑局部毛细血管通透性增高,大脑组织充血水肿,脑水肿又促使缺氧现象更为严重。严重的脑缺氧,毛细血管周围的星形胶质细胞很快发生肿胀,压迫毛细血管,使管腔变得狭窄甚至变形,毛细血管内皮细胞也发生肿胀,形成大小不等的疹样突起,使管腔狭窄或堵塞,血流受阻,引起缺血或瘀血,加重脑缺氧和水肿。
脑血管疾病是老年人的多发病,病情多危重。突然发作时,如果没有立即补给氧气的措施,即使抢救存活,也有1/3以上遗留下永久性残疾,有的还有再次复发的可能。所以,氧保健和输氧急救对于脑血管疾病的防治是十分重要的。
脑血管系统常见脏疾病有脑缺血、脑血栓与脑栓塞、脑眩晕等。此外,许多神经系统疾病不直接引起脑缺氧,但最后的结果都导致脑组织缺氧,如脊髓损伤,颅神经及周围神经病变(如三叉神经痛、面神经麻痹,多发性神经炎,重症肌无力症)等。
脑缺血
人的大脑所需要的全部营养依靠血液运送,如果脑部缺血,就会引起脑部一系列的病变。脑部缺血时间越长,葡萄糖和氧气就越不能满足脑细胞的需要。因此,脑细胞就会受到不可逆转的损伤,甚至成为只能维持生理代谢而毫无意识的植物人。所以,对脑缺血应积极预防。
短暂性脑缺血发作又叫一过性脑供血不足,多发生在体虚或精神突然紧张、激动的时候。发病机制主要是脑血管痉挛或微小栓塞,使脑血流量明显减少,使脑供血不足。这种类型的脑供血不足,病情很急,但症状持续时间短,通常只有几分钟,最长不超过24小时,病状可自行缓解,不留任何后遗症,但可反复发作。这类病人在发作时多有眩晕、恶心、呕吐、一过性半身麻木,一过性偏瘫及短暂的意识障碍等症状。
对于短暂脑缺氧的治疗原则是扩张血管