烧伤
烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线能所引起的一种损伤。伤情的轻重决定于烧伤面积和深度。
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一. 诊断—伤情判断
(一) 烧伤面积估计
—是根据中国人体表面积的实际情况独创的。
成人小儿
头颈部 1×9(3、3、3) 9+(12-年龄)
双上肢 2×9(5、6、7)
躯干前后及会阴3×9(13、13、1)
双下肢及臀部 5×9+1 46- (12-年龄)
(5、7、13、21)
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2. 手掌法
无论是成人还是小儿,均以病人五指并拢,一掌面积等于体表面积的1%,%。
九分法用于大面积烧伤估计,手掌法用于小面积烧伤估计较为方便。也可以和九分法结合进行大面积烧伤估计。
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(二) 烧伤深度的估计
1. 三度四分法
目前国内普遍采用的是三度四分法。即按烧伤的深度分为
一度浅二度深二度三度。
临床上有时又习惯称一度和浅二度为浅度烧伤,把深二度和三度称为深度烧伤。
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2. 烧伤各深度的鉴别:
主要从创面外观、感觉痛觉、表面温度来判断。
一度:
伤及表皮,真皮健在。伤面发红似红斑,干无水泡。有烧灼样疼痛,感觉过敏,表面温度微增。
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三度:
达皮肤全层、甚至皮下、肌肉、骨骼等均为三度。皮肤无弹性呈皮革样,色焦黄或白、炭化。创面干燥,感觉痛觉消失,局部发凉。
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(三)伤情分类
1. 轻度 10%以上二度
2. 中度 11—30%二度或有 5—10%
三度
3. 重度 31—50%二度 11—20%
三度
4. 特重 51%以上二度 21%以上
三度
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如有全身情况差,伤后有休克、其他合并伤、或有呼吸道烧伤、化学中毒、头、面、颈、手、会阴部烧伤时,虽然总面积不到30%,亦应作为重度烧伤。
凡是成人二度超过15%或三度超过5%,小儿二度超过10%以上属大面积烧伤,以下属小面积烧伤。
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估计伤情时还应注意:
除总面积外,还应将各度烧伤面积分别计算并用图示在病历记录:
吸道烧伤,不计面积,但应在病历上特别注明。
烧伤2—3天后,应重新核对深度,因初期判断往往偏浅。
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