【目的要求】
:便秘的病因病机,治疗原则以及常见证型的证治。
:便秘的诊断要点与鉴别要点。
:便秘的概念及临床特点,历史源流,转归、预后以及护理措施。
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【概述】
一、定义
病机:大肠传导功能失常
临床表现:
;
,但粪质干结,排便艰难;
,但便出不畅。
现代医学对便秘的认识
,每周少于2次;
、干燥;
,排便时25%的时间在用力摒便。
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【概述】
便秘的危害
。
。
。
,导致猝死。
6. 晚期肝硬化患者易引起氨中毒。
便秘是常见症状,女性显著高于男性(2-4倍)
其发生率:
我国各地的患病率有很大差异,大体上在3%~17%之间。
随年龄的增加而增加,60岁以后可达28-50%
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【概述】
二、源流
1.《内经》称为“后不利”、“大便难”,认为便秘与脾、胃、肠有密切的关系,其病机多为脾胃受寒,肠中有热。
《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。
认为其病与寒、热、气滞有关。
首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。
并创制了苦寒泻下的承气汤,温里泻下的大黄附子汤,养阴润下的麻子仁丸,理气通下的厚朴三物汤。
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【概述】
二、源流
,理宜养阴”
5.《景岳全书》
把便秘分为阴结、阳结
有火为阳结,宜攻宜泻;
无火为阴结,宜补宜滋。
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【概述】
三、范围
功能性便秘
肠易激综合征
肠炎恢复期
直肠及肛门疾病
内分泌及代谢疾病
肌力减退
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【病因病机】
,肠胃积热
热秘
热病之后,余热留恋
肺热肺燥,下移大肠
素体阳盛,燥热内生
胃肠积热
肠道干涩
过食辛辣或过服温药
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【病因病机】
,气机郁滞
大肠气机郁滞
传导失职
气秘
忧愁思虑,脾伤气结
肺失肃降,腑气不通
抑郁恼怒,肝郁气结
虫积肠道,气机阻滞
久坐少动,气机不利
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【病因病机】
,气血阴亏
血虚→大肠不荣→血虚便秘
阴虚→大肠干涩→阴虚便秘
素体阴虚, 津亏血少
失血多汗, 伤津亡血
辛香燥热, 损耗阴血
房室劳倦, 阴津亏损
病后产后, 气血亏虚
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