压疮的分期与描述
ICU 程亚丽
2016年5月20日
学习目标
1、掌握压疮的概念。
2、熟悉压疮发生的原因。
3、熟悉压疮的好发部位。
4、熟练掌握压疮的分期及临床表现。
5、掌握压疮的上报方法。
压疮的概念
压疮的分期及临床表现
压疮发生的原因
压疮的好发部位
压疮的上报方法
课程内容
压疮的定义
压疮
由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部
组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正
常功能而引起的组织破损和坏死,也称为压力性溃疡。( 基础护理学)
压疮是皮肤或皮下组织由于有压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤,常发生在骨隆突处(美国压疮指导委员会)
压疮分期
淤血
红润期
炎性
浸润期
溃疡期
压疮的分期及临床表现
(Ⅱ度压疮)
损伤达到皮下脂肪层,如果红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,受压皮肤转为紫红,皮下产生硬结,皮肤因水肿变薄而出现水泡,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面。
3、溃疡期(Ⅲ度压疮)
浅度溃疡期:
表皮水泡破溃,
真皮层疮面有黄色
渗出液,感染后有脓
液覆盖,溃疡形成
坏死溃疡期:
重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。
压疮的国际分期方法
NUPAP(2007)标准分期:
可疑深部组织损伤其期
I期压疮
II期压疮
III期压疮
IV压疮
难以分期的压疮
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