巴比妥类.pptx

作用机制延长Cl-通道开放时间;拟GABA作用
药理作用与临床应用
:安全性低,易反跳
、抗癫痫:大剂量时有抗惊厥作用,
苯巴比妥可用于癫痫大发作及癫痫持续状态
:硫喷妥钠,静脉或诱导麻醉
苯巴比妥或戊巴比妥麻醉前给药可消除术前紧张
二、巴比妥类
不良反应
:次晨可出现头晕、困倦、恶心等症状
:肝药酶诱导剂
①加速自身代谢产生耐受
②加快其它药物的代谢使药效降低

①精神依赖性: 梦魇增多
②躯体依赖性: 长期应用停药后还产生反跳

:支持疗法+ 常规解救
二、巴比妥类
苯二氮卓类同巴比妥类相比有以下优点:
1. 对快波睡眠影响小,减少噩梦发生
2. 治疗指数高,对呼吸影响小,安全范围大
3. 对肝药酶几无作用,不影响他药代谢
4. 依赖性小,戒断症状轻
二、巴比妥类
三其他镇静催眠药
水合氯醛

,溃疡患者禁用,可直肠给药
佐匹克隆
、低毒、成瘾性小
唑吡坦
,无肌松和抗癫痫作用
扎来普隆

第十八章抗癫痫药和抗惊厥药
一、抗癫痫药

、反复性、突发性大脑机能失调
特征为神经元突发异常高频放电并向周围扩散。
表现为突发、短暂运动感觉功能失调或精神失常

①大发作,强直阵挛性发作
病人突然意识丧失, 全身肌肉强直性痉挛
②癫痫持续状态:大发作连续发生,患者持续昏迷
③小发作,儿童多见,突然神志丧失, 持续数秒
④精神运动性发作: 阵发性精神失常,有意识障碍
⑤局限性发作:局部肢体运动或感觉障碍。
⑥肌阵挛性发作: 突然、短暂、快速的肌肉收缩。
一、抗癫痫药

①抑制病灶神经元过度放电,
②作用于病灶周围正常神经组织,遏制异常放电
的扩散。

苯妥英钠
卡马西平
一、抗癫痫药
药物作用特点:
1、单一发作用一种药物治疗,混合型发作者考虑合并用药
2、本类药物有效剂量个体差异大
3、不主张换药
4、停药可发生症状反跳。
苯妥英钠
作用机制
+、Ca2+
内流,较大浓度抑
制K+外流稳定膜电
位阻止病灶异常放
电的扩散。
一、抗癫痫药