甲状腺功能亢进症-甲亢课件.ppt

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甲状腺功能亢进症(甲亢)hyperthyroidism
概述
甲亢,系指由多种原因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(thyroid hormone,TH)过多,造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
女性多见,男女之比约为1∶4~6,各年龄组均可发病,以20~40岁发病者为多。
甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言,临床上最多见。
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【病因分类】
1、甲状腺性甲亢,又分为:
弥散性毒性甲状腺肿伴甲亢(Graves),最多见;
多结节性甲状腺肿伴甲亢;
自主性高功能甲状腺结节;
甲状腺癌;
碘甲亢。
2、垂体性甲亢:垂体瘤(TSH瘤)致甲亢。
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【病因分类】
3、伴肿瘤甲亢,又分为:绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌、消化系癌等伴甲亢。
4、甲状腺炎性甲亢:又分为亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎。

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甲状腺解剖
T3 triiodothyronine 三碘甲状腺原氨酸(活性是T4的5倍)T4 thyroxine 甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸)占90%TSH Thyroid Stlmulating Hormone 促甲状腺激素
甲状腺激素甲状腺功能五项(T3、T4、TSH、FT3、FT4)
(1)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):
三碘甲状腺原氨酸简称T3,由甲状腺滤泡上皮细胞产生;检测TT3是诊断甲状腺机能亢进最灵敏的一种指标. (2)血清总甲状腺素(TT4):甲状腺素简称T4,全部由甲状腺产生;检测血中TT4是判断“甲亢”或“甲减”的常用指标,同时对病情严重程度评估,疗效监测有应用价值。
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甲状腺激素
(3)血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与血清游离甲状腺素(FT4):与甲状腺激素的生物效应密切相关,是诊断临床甲亢的首选指标。
 
(4)促甲状腺激素(TSH):促进甲状腺激素的产生,血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
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弥散性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves)
甲状腺肿大就是甲亢吗?
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【概述】
各种原因引起甲状腺功能增高,甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。
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【病因与发病机制】
(一)病因
1、遗传
2、自身免疫:为主要病因
3、始动因素:感染、创伤、精神刺激等