第三章 外科无菌术.pptx

中西医结合外科学知识体系
(1)中医外科学基础:病因病机、诊法与辨证、
治法。
(2)西医外科学基础:无菌术、围手术期处理、
外科麻醉、输血、休克、水电解质及酸。
碱平衡
(3)具体病种:外科感染、皮肤病、颈部疾病、乳房疾病、外科损伤、急腹症、泌尿男性殖系疾病、肛肠病、周围血管病、体表肿瘤、STD。
外科无菌术内容
(1)手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌
(2)病人手术区的准备
(3)手术人员的准备
(4)无菌操作规则
一、基本概念
无菌术——针对感染来源所采取的一系列措施,称为无菌术。包括抗菌法、灭菌法、一定的操作规则及管理制度。
灭菌法——用物理方法,彻底消灭与手术区伤口接触的物品上所附带的微生物。(高温、紫外线、电离辐射等) 。
消毒法——用化学方法消灭微生物。
二、手术器械、用品和敷料的消毒灭菌法
(1)高压蒸汽灭菌法
(2)化学消毒法
(3)煮沸灭菌法
(4)火烧法
(一)高压蒸汽灭菌法
1、灭菌原理及使用方法。
2、适宜物品:一切能耐受高温的物品,金属器械、玻璃、敷料、橡胶类。
3、所需时间:30min。
4、注意事项
①灭菌包裹不应过大、过紧,一般应小于55cm×33cm×22cm;
②灭菌器内包裹不要排得过密;
③包内和包外各贴一条灭菌指示纸带(长约6~8 cm),当温度达到120℃,并维持15分钟时,指示带上出现黑色条纹,表示达到灭菌要求;
④易燃易爆物品和锐利器械,不宜用此法;
⑤瓶装液体要注意防爆;
⑥已灭菌的物品应做记号,并与未灭菌的物品分开,以免弄错;
⑦每次灭菌要有专人负责;
⑧一般可保留两周。
(二)化学消毒法(药物浸泡法)
1、适宜物品:适用于不宜热力灭菌的刀片、煎、缝针、内窥镜等。
2、常用化学消毒剂:
①1:1000新洁尔溶液:浸泡时间为30分钟,常用于刀片、剪刀、锋针的消毒。1000ml中加医用亚硝酸钠5g,配成“防锈新洁尔灭溶液”,有防止金属器械生锈的作用。药液宜每周更换一次。
②70%酒精:用途同新洁尔灭,应每周过滤,并核对浓度一次。
③10%甲醛溶液(福尔马林):适用于输尿管导管、玻璃类、塑料。
④2%戊二醛:用途同新洁尔灭,但灭菌效果更好。
⑤1:1000洗必泰溶液:抗菌作用较新洁尔灭强。浸泡时间30分钟。
⑥器械消毒液
上海配方:石碳酸20g,甘油266ml,95%酒精20ml,碳酸氢钠10g,加蒸馏水至1000ml。
北京配方:石碳酸20ml,甲醛200ml,碳酸氢钠200g,加蒸馏水至2000ml。
3、注意事项
①浸泡前,应将物品洗净擦干,去除油脂;
②消毒物品要全部浸入溶液内;
③有轴节的器械(如剪刀),轴节应张开;管瓶类物品内外均应浸到;
④尽可能排除空腔内物品中的空气;
⑤使用前,需要无菌盐水冲洗干净;
⑥合理选择消毒剂,严格掌握药剂的浓度、消毒时间及使用方法,器械消毒液每周更换1次。