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“新医改”的思考
范凯荣 200970071
哈药集团制药总厂生产的头孢曲松纳1g注射剂,,可在浙江某医院的零售价却“摇身一变”为40元。2002年浙江全省医院的70亿元药品总收入中,有30亿元是纯利。省内著名的浙一医院,,药品占到了3/4……现在普遍产生了“看病贵、看病难”的问题,现在人们看病普遍挤向大医院,社区医院配套设施与人才配备不到位,药品经过各级流通渠道后价格奇高…一系列的问题摆在了相关部门的面前,新医改历经三年酝酿、争论,终于在2009年4月6日正式公布,回归公益,推行医保…
新医改是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标,以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。在新医改推出的方案中,有许多的亮点,其中许多是直接是受益于患者:1,在报销比例方面,今年,政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元,比去年的120元有了大幅度的提高;今年城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右,比去年提高10个百分点。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额均不低于5万元。2,门诊统筹实施范围、医疗救助范围将扩大,且在重大疾病医疗保障方面,以省(区、市)为单位推开提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平的试点。在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。建立和规范以省为单位集中采购、统一配送的基本药物采购机制,实现量价挂钩、招采合一、“双信封”招标等等。
对于新的医改方案,我认为,首先要体现在生命权、健康权面前人人平等的原则。在上一次医改方案下形成的现行的医疗体制,之所以会被认为“不成功”,如果说有什么教训的话,那就是没有很好地坚持这一原则,而是在某种程度上用在金钱面前人人平等的原则取而代之。新的医改方案,一定要在这方面设置一条底线。
第二,新的医改方案,要能够有助于把医生培养成道德高尚、医术高明的医生。在新的医疗体制中,医生的地位应该是超然的,他只需要考虑如何向患者提供最优良的医疗服务,不用考虑其他。他的待遇问题应该通过某种机制,可以随着他的医术和服务质量的提高而自动得到解决。在新的医疗体制中,医生应该“不能”也“不必”通过“宰”病人而增加自己的收入。“不能”是因为他受到了严格的监督,他只要这样做了就一定会受到惩罚;“不必”是因为他的合理收入已经足以使他过上一种有尊严的生活。要解决了这个问题,则目前紧张的医患关系就一定能够得到根本改变。
第三,复杂的医患关系,医生从医德的束缚中解脱了出来。结果是造就医生的冷血形象,加剧了医患的对抗。和谐医患关系有赖于文化重建改变医疗领域的被动局面,扭转医患之间僵持的关系,唯有彻底将管理思维从
“市场化”中解脱出来,回归到尊重医患关系的自然属性上来。从这个角度去理解新医改方案,就会发现新医改还是寄希望于医疗市场的充分竞争来达到健康发展,解决目前面临的突出问题。在某种程度上,是无视医德重要性的医疗法规将医院和医生置于一个两难的境地,以手术前需家属签字这个环节为例:如果守法,要面临“见死不救”或“冷漠”的指责;如果遵循医