依达拉奉治疗重型急性脑梗塞42例效果观察.doc

依达拉奉治疗重型急性脑梗塞42例效果观察.doc依达拉奉治疗重型急性脑梗塞42例效果观察
:杜福文,林晖,黄丽华,杜福亮
【摘要】目的观察依达拉奉对重型急性脑梗塞的疗效。方法随机将入选84例重型急性脑梗塞患者分为治疗组和对照组,治疗组给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,每日2次;,每日1次,疗程均为14天。两组分别于治疗后第7、14天复查CT观察脑水肿体积变化,治疗后第14、28天进行疗效评定。结果治疗组第7、14天脑水肿体积明显缩小,与对照组比较差异有高度显著性(P<);治疗组第14、28天显效率、有效率明显增高,与对照组比较差异有显著性(P<<)。结论依达拉奉能明显减轻脑水肿,显著改善神经功能,提高临床疗效,是治疗重型急性脑梗塞的有效药物。
【关键词】依达拉奉脑梗塞自由基清除剂
长期以来,重型急性脑梗塞疗效不理想,病死率和病残率很高,造成严重社会问题,探讨其有效治疗方法是目前重要课题。我院从2005年10月~2008年8月应用依达拉奉治疗重型急性脑梗塞效果显著,现将结果报告如下。
1 对象和方法
病例选择 2005年10月~2008年8月在我科住院病人,符合1995年第四次全国脑血管病会议修订的颈内动脉系统梗塞诊断标准[1],并经头颅CT确诊且适合下列条件:①首次发病,发病72h以内;②年龄20~80岁,无严重心、肺、肝、肾疾病;③根据改良爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组标准(MESSS)评分,达到重型积分(31~45),但深昏迷或脑疝形成者除外。治疗组42例,其中男30例,女12例,年龄(63±16)岁,MESSS评分(±)分,合并高血压15例,糖尿病9例,高脂血症10例,心房纤颤5例;对照组42例,其中男28例,女14例,年龄(61±13)岁,MESSS评分(±)分,合并高血压13例,糖尿病11例,高脂血症7例,心房纤颤3例。两组年龄、治疗时间窗、病重程度和影响预后的危险因素等差异无显著性(P&gt;),具有可比性。
治疗方法治疗组给予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min滴完,每天2次;,每天1次,疗程均为14天。两组常规治疗相同,包括酌情脱水、抗血小板凝集、管理血压、控制血糖、降脂和防治并发症。
观察指标治疗后第7、14天行头颅CT检查,观察脑水肿体积变化,脑水肿体积按田氏血肿计算方法[2],脑水肿体积=最大长径×最大宽径×CT扫描阳性层数×π/6。治疗后第14、28天进行疗效评定,疗效判断用1995年第四届全国脑血管病会议修订的疗效标准,基本治愈:神经功能缺损评分减少91%~100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46%~90%,病残程度1~2级;进步:神经功能缺损评分减少18%~45%,生活能自理;无效:神经功能缺损评分减少18%以下;恶化或死亡:神经功能缺损评分增多18%以上或死亡。基本治愈和显著进步为显效,基本治愈、显著进步和进步为有效。
统计学处理计量资料用±s表示,组间比较用t检验或χ2检验。
2 结果
两组患者治疗前后脑水肿体积变化比较,见表1。
表1 两组患者治疗前后脑水肿体