后颅窝肿瘤.pptx

2018/5/24
后颅窝组成骨包括颞骨岩部后面和枕骨,主要结构包括小脑、脑干、第四脑室、小脑天幕及桥小脑角池等。
后颅窝肿瘤指小脑天幕以下、枕骨大孔以上的肿瘤。
范围
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临床表现
颅高压症状;小脑症状(共济失调、患侧肌张力减弱等);脑干症状(交叉性麻痹);桥小脑角症状(耳鸣、听力下降、眩晕颜面麻木、面肌抽搐等)。
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颅内肿瘤发生的一般规律
2Y以下: 幕上/幕下约2:1。
2Y-10Y: 幕下多于幕上。
10Y-15Y: 大致相等。
15岁以上(成年):幕上多于幕下。
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桥小脑角区
听神经瘤(acoustic neuroma )
脑膜瘤(meningioma )
三叉神经瘤(trigeminal neuroma )
胆脂瘤(cholesteatoma )
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小脑及四脑室区
星形细胞瘤(astrocytoma )
髓母细胞瘤(medulloblastoma )
室管膜瘤(ependymoma )
血管母细胞瘤(hemangioblastoma )
转移瘤(metastases )
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桥小脑角区
位置:即桥脑与小脑之间的区域。内听道和三叉神经是其最重要的解剖结构。
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,约占该区肿瘤的80%,后颅窝肿瘤的40%。
,为脑外肿瘤。病变早期发生于听神经内听道段,随着肿瘤的生长,内听道扩大,并向内侧脑池生长,形成肿块,肿块可囊变坏死、出血。
、听力障碍、眩晕等。
听神经瘤(acoustic neuroma )
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脑内
脑外
肿瘤边缘
欠清或不清
清晰锐利,周围可见CSF密度/信号
颅骨改变
罕见
常见
蛛网膜下腔/池
受压变窄或闭塞
扩大
脑皮质位置
正常
受压内移
肿瘤与颅骨夹角
锐角“O”型
钝角“D”型