肠梗阻病人的护理查房.doc

肠梗阻病人的护理查房
肠梗阻护理查房
蚌医一附院中医科陈晴晴肠梗阻的定义: 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道
时,称为肠梗阻是常见的外科急腹症之一,其发病率仅
次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位。病因及分类:按肠梗阻发生的基本原因可分为三类: 1、机械性肠梗阻1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻3、血运性肠梗阻 1、机械性肠梗阻:主要原因包括:(1)肠腔堵塞? (2)肠管外受压(3)肠壁病变 2、动力性肠梗阻:由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠
蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,
但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹
部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚
少见。 3、血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,
继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。按肠壁有无血运障碍,分为: (1)、单纯性肠梗阻(1)、单纯性肠梗阻(2)、绞窄性肠梗阻(2)、绞窄性肠梗阻? (1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而无
肠管血运障碍(2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血栓
形成或栓塞等引起肠梗阻患者如出现以下表现,应考虑绞窄性肠梗阻的发生: 1、腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间 1、腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早、频繁而剧烈。仍有持续性疼痛,呕吐出现早、频繁而剧烈。,早期出现休克, 3、腹胀不对称,,早期出现休克, 3、腹胀不对称,腹部有局限性隆起抗休克治疗后症状改善不显著。或触及有压痛的包块。抗休克治疗后症状改善不显著。或触及有压痛的包块。 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 ,体温上升、 5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 ,体温上升、为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。脉率增快、白细胞计数增高。为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。脉率增快、白细胞计数增高。
6、经积极非手术治疗 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢,
6、经积极非手术治疗 7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢, 且不因体位、时间而改变位置。症状体征无明显改善。且不因体位、时间而改变位置。症状体征无明显改善。五、肠梗阻的临床表现:,女,75岁,以“?小便带血4月余,大便不通1月余?”为主
诉入院?4月前患者出现小便带血,就诊当地医院,口服抗生素后症状好转。
随后每月一次小便带血,口服抗生素后症状好转。
较前加重,就诊于我院门诊, 宫腔诊刮病理活检示:“子宫内膜”差分化
癌,倾向子宫内膜样腺癌2013年10月12日在全麻下行“次广泛全子宫双附件
盆底腹膜大网膜切除+腹主及盆腔淋巴结清扫术”。术后诊断:子宫内膜癌、
左卵巢恶性肿瘤。但术后患者大便一直不通,腹部立位平片示:不完全性肠
梗阻。在胃肠外科,予胃肠减压后,症状未改善,且食欲差,乏力。现患者
为求进一步治疗,入住我科。基本病情体格检查:T:?℃,P:81?次/分,R:19次/分,BP:
120/80mmHg。神志清楚,呼吸平稳,发育正常,营养中等,步入病
房,查体