宫外孕的护理.pptx

定义:
受精卵于子宫体腔以外着床发育,又称宫外孕
病因:
输卵管炎症
输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱
输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻
受精卵中途着床
病因:
输卵管发育不良或功能异常
受精卵游走
其他:肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症
病理
1、输卵管妊娠的变化和结局:
输卵管妊娠流产:多见于壶腹部,8~12周
输卵管妊娠破裂:多见于峡部,6周左右
继发性腹腔妊娠:以上两种存活的胚胎于原
位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡,胚
囊机化,则形成陈旧性宫外孕
2、子宫的变化
停经,子宫增大变软,内膜可出现蜕膜反应
临床表现
症状:
1、停经:多有6~8周停经。20~30%的患者停经史不明显,常误将不规则阴道流血视为末次月经。
2、腹痛:是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹隐痛或酸胀感;破裂或流产后为撕裂样疼痛。
3、阴道流血:胚胎死亡后常有不规则流血,病灶去除后即停止。
4、昏厥与休克:与内出血成正比,与阴道流血不成比例。
临床表现
体征:
1、一般情况:贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体温升高。
2、腹部检查:腹膜炎体征,患侧为重;出血多时,移动性浊音阳性。
3、盆腔检查:子宫大、软;后穹隆饱满,触痛;宫颈举痛明显(主要体征);患侧附件区压痛,可触及包块。
辅助检查
阴道后穹隆穿刺
简单可靠
抽出暗红色、不凝血液即可诊断。
辅助检查
妊娠试验:血HCG阳性率可达80~100%,但阴性者仍不能完全排除异位妊娠。
B超检查:有助于诊断异位妊娠。阴道B超较腹部B超准确性高。
子宫内膜病理检查:目的在于排除宫内妊娠流产。
腹腔镜检查:适用于尚未破裂或流产的患者,兼有治疗的作用。
处理原则
手术为主,其次是药物治疗。
1、手术治疗:输卵管切除术、保守性手术
2、药物治疗:中医中药、化学药物