小儿惊厥
概念
惊厥俗称抽风,是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。婴幼儿多见。
病因
1 颅内疾病
(1)颅内感染
(2)脑外伤
(3)脑血管病或颅内出血
(4)原发性癫痫
(5)先天发育异常
病因
2 全身性疾病
(1)脑缺血发作
(2)全身性感染
(3)内分泌与代谢性疾病
(4)遗传代谢性疾病
(5)中毒
临床表现
1 惊厥
典型表现:突起意识丧失,头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部、四肢肌肉呈强直性或痉挛性抽搐。可有青紫、大小便失禁。
婴幼儿:肢体阵挛性惊厥
新生儿:呼吸暂停、两眼凝视、眨眼、咀嚼动作、口角、四肢抽动。
1 惊厥临床表现
高热惊厥:由发热诱发的惊厥,是小儿惊厥最常见的原因。发病年龄在4个月至6岁,在感染性疾病初期,℃~40 ℃或更高时突然发生惊厥。可分为两型:
(1)单纯型高热惊厥:
主要指标:①首次发作在4月~3岁,最后复发不超过6~7岁② ℃以上,先发热后惊厥,多于发热24小时以内③呈全身性发作,伴意识丧失持续数分钟后很快清醒
次要指标:①发作2周后脑电图正常②脑脊液检查正常③体格及智力正常④有遗传倾向
1 惊厥
(2)复杂型高热惊厥:
主要标准(至少具有其中一项):①惊厥发作持续15分钟以上②在24小时以内惊厥1次以上③惊厥形式呈部分性发作,发作后有暂时性麻痹④热性惊厥复发5次以上
次要标准:①初次发作年龄小于6个月或大于6岁②体温不太高时即出现惊厥。
2 惊厥持续状态:指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间隙期意识不能完全恢复者。
实验室检查
三大常规
电解质
肾功能
脑脊液
特检:脑电图、心电图、CT、B超等
治疗原则
控制惊厥发作
病因治疗
对症处理
预防复发
护理评估
1 健康史:先抢救,待病情稳定后再收集资料
2 症状、体征
3 社会、心理因素
4 实验室检查结果
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