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妇科疾病的诊断辨证要点
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第四章妇科疾病的诊断概要
第一节妇科疾病的诊法
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第二节妇科疾病的辨证方法
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第一节妇科疾病的诊法集与分析
[学习要求]
★掌握四诊在妇科临床上的运用。
▲熟悉经、带、胎、产、乳各种变化情况的临床意义。
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一、问诊
年龄:注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。
主诉:主症、体征及持续时间。
现病史:起因,发病经过,伴随症状,轻重缓急,
诊疗经过。
月经史:初潮,周期、经期、经量、色、质,经前
后症状,末次月经、绝经年龄和绝经前后
症状。
带下:量、色、质、气味,伴随症状。
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婚产史:婚龄,孕、产、流产次数,
分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况;配
偶状况,节育或绝育方法、时间

既往史:与现病史相关疾病及诊治情况。
个人史:职业、环境、嗜好、个性、习惯
有害物质接触史等。
家族史:注意了解遗传病、传染病、肿瘤
等。
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神态:反映病之轻重
神志:如宫外孕腹腔内大出血
全身状态
形体
反映脏腑虚实
体格发育:不孕不育、原发闭经者尤应注意
第二性征
二、望诊
望神形,望面色,望体形,望舌,望月经,望带下,望恶露,望阴户、阴道
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“气由脏发,色随气华”
反映脏腑气血盛衰、邪气消长

淡、㿠白——主气虚或血虚、寒;
萎黄——主血虚;
红——主热;
晦黯、黑斑——主肾虚或肾虚血瘀。
眼眶黯——肾虚
粉刺——肝火或湿热
唇口须毛浓密——痰湿壅盛
环唇黯——肾虚冲任亏损或夹瘀滞(冲任环唇)
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3. 舌象
舌质——反映脏腑寒热、虚实,邪气进退
舌苔——反映邪气的性质、深浅,津液之盛衰
4. 毛发
脱落、枯槁——肾虚、血虚
增多、浓密——痰湿壅盛或肾虚痰湿
5. 月经
经量多、色淡、质稀——多气虚;
经量少,色淡黯、质稀——多肾阳虚;
经量少,色淡红、质稀——多血虚;
经量多,色深红、质稠——多血热;
经量少,色鲜红、质稠——多阴虚血热;
经量时多时少,色紫黯有块——多血瘀、气郁。
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三、闻诊
1 . 闻声音——语言多寡,语音高低,
喘息痰鸣,善太息;
2. 听胎心音(120~160/分,强弱、快慢)
3. 闻气味——经、带、恶露之异味。产后
发热闻恶露极重要。
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