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导尿管相关尿路 感染的预防与控制
重症结核科李红霞
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什么是医院感染
指病毒在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染,医院工作人员在医院获得的感染也属于医辽感染。
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医院感谢染的分类
外源性感染=交叉感染:病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方
内源性感染=自身感染:引起感谢染的病原体来自于病人自身在某个部位
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研究背景
◆只要采取适当的医院感染控制措施,有1/3的医院感谢染是可以预防的
◆医院感谢染发病率从5%%,%,节约的费用就足以支付医院感染防控工作的开支
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导尿管相关性感染
◆尿路感染中,70%-80%与导尿有关
◆尿道器械操作及开放性手术所致,占20%
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Foley气囊导尿管
◆上世纪20年代开始使用开放性集尿系统
◆50年代发展了密闭式集尿系统
◆60年代开始使用密闭的塑料收集尿液
◆密闭式集尿系统的改进使菌尿症的发生推迟到30日以上
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◆留置导尿管3-4天并开放式引流,70-100%的病发生感谢染
◆闭式留置导尿管7天开始发生感染
◆15天以上感染率可达100%
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国内研究报告提示
患者使用导尿管最适当的持续时间2-4天
70%的导尿管在未满7天就拨出
闭合系统的主要优点就是延迟菌尿症的发生
患者使用短期的留置尿管可防止75%的泌尿系统感染
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一、病原学
医院内尿路感谢染的病原菌80%G–
50%大肠埃希菌
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