儿科学
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新生儿黄疸 Neonatal Jaundice
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目录
定义
新生儿胆红素代谢特点
新生儿黄疸分类
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定义
新生儿胆红素代谢特点
新生儿黄疸分类
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定义
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的表现。
成人:>2mg/dl时,临床上出现黄疸;
新生儿:毛细血管丰富,>5mg/dl时,出现黄疸。
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发生率
50%~60%的足月儿和80%
的早产儿出现生理性黄疸;
部分高未结合胆红素血症
可引起胆红素脑病;
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定义
新生儿胆红素代谢特点
新生儿黄疸分类
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胆红素生成过多
(成人3. 8mg/kg)
原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量代偿性↑;
出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏
红细胞寿命↓(早产儿低于70天,足月儿约80天,
成人为120天)
血红蛋白分解速度↑
旁路和其他组织来源的胆红素生成↑(早产儿为
30%,足月儿20~25%,成人为15% )
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原因
刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素
与白蛋白联结
早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结
胆红素量越少
血浆白蛋白联接胆红素的能力不足
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新生儿肝细胞处理胆红素能力差
原因
出生时肝细胞内Y蛋白含量极
微UDPGT含量低,活性差;
出生时肝细胞将CB排泄到肠
道的能力不足,早产儿更明
显,可出现暂时性肝内胆汁
淤积。
CB水溶性、不能透过半透膜,可通过肾小球滤过
胆红素-白蛋白复合物(UCB)
Disse间隙
-白蛋白
肝血窦
肝细胞摄取
胆红素-载体蛋白Y/Z
肝细胞
+ Y、Z蛋白
光面内质网
UDPGT
胆汁
肠道
水溶性的结合胆红素(CB)
肝细胞处理胆红素能力差
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