四大穿刺考核评分表.doc

腹腔穿刺术考核评分表
考生姓名: 所在科室: 评分:
患者姓名:
住院号:
病案号:
床号:
评分项目
评分细则
满分
扣分
准备阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备:腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排空小便
5
病人(模型)坐在靠背椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位均可
5
操作阶段
(80分)
消毒铺巾(20分)
定位:应以叩浊部为准;选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点
8
常规消毒术区皮肤,直径15cm
5
戴无菌手套
2
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺(40分)
检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损
5
2%利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉(皮肤至腹膜)
5
用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管,使之不漏气
5
左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头
3
右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁
3
当进针阻力突然消失时,应用止血钳固定穿刺针针体
4
接上注射器后,再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管,取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
穿刺结束(20分)
抽完液后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻
5
用胶布固定覆盖术口,大量放液后患者缚以多头腹带
5
将抽出液送化验、记量(诊断性取液取50ml,放液一次通常为<3000ml)
5
术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2
考核人签名: 日期: 年月日
胸腔穿刺术考核评分表
考生姓名: 所在科室: 评分:
患者姓名:
住院号:
病案号:
床号:
评分项目
评分细则
满分
扣分
准备阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备:胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人(模型)取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于手臂上;不能起床者取半坐卧位,前臂上举抱于枕部。
5
操作阶段
(80分)
消毒铺巾(20分)
定位:选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点;或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺点;包裹性积液,可根据X线或B超引导进行穿刺;气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。
8
常规消毒术区皮肤,直径15cm
5
戴无菌手套
2
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺(40分)
检查器械,注意穿刺针是否通畅,胶管是否漏气及破损
5
2%利多卡因局部逐层浸润麻醉
(注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘)
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管,使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤
4
右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入
4
当有突破感时停止
2
接上注射器后,再松开止血钳(诊断性抽液50-100ml;减压抽取首次不超600ml,以后每次不超1000ml)
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管,取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器
5
穿刺结束(20