探讨小儿支气管肺炎的临床观察与治疗体会.doc

探讨小儿支气管肺炎的临床观察与治疗体会.doc探讨小儿支气管肺炎的临床观察与治疗体会
1对象与方法
:2007年1月至2007年12月收治小儿支气管肺炎120例,其中男72例,女48例;年龄6月~1岁48例,~2岁27例,~3岁22例,~4岁13例,~5岁10例,分成2组。治疗组60例,对照组60例;2组在年龄、性别及病情严重程度上无显著差异,2组患儿均符合支气管肺炎诊断标准[2]。
:120例患儿常规给予抗感染、纠正酸硷失衡,及电解质紊乱,必要时,吸氧止咳、平喘、退热等对症处理。治疗组在常规治疗基础上给予沐舒坦针剂(德国勃林格殷格翰公司),最大剂量15mg/次,加入5%葡萄糖50ml中缓慢静滴,每日2次。对照组仅用常规治疗。
:显效:治疗5天内喉部痰鸣音消失,气促缓解,咳嗽明显减少,肺部口罗音消失。有效:治疗5天,内喉部痰鸣音明显减少,气促缓解,咳嗽减少,肺部口罗音减少。无效:治疗5天上述症状及肺部口罗音无明显改善。
:,数据以x±s表示,组间比较用t检验;率的比较采用x2检验。
2结果
:治疗组;显效40例,%;有效17例,%;无效3例,占5%,总有效率为95%。对照组:显效22例,%;有效22例,%;无效16例,%;%。治疗组疗效优于对照组,有非常显著性差异(P<)。
:治疗组与对照组在咳嗽咳痰消失时间、体温恢复时间、肺部口罗音消失时间及住院时间的比较,有显著性差异(P<)。
:本组治疗过程中未发现与沐舒坦针相关的药物不良应。
3讨论

:婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上也有弱点防御功能尚未充分发展容易发生传染病营养不良佝偻病等疾患这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎并且比较严重1岁以下婴儿免疫力很差故肺炎易于扩散融合并延及两肺年龄较大及体质较强的幼儿机体反应性逐渐成熟局限感染能力增强肺炎往往出现较大的病灶如局限于一叶则为大叶肺炎。:凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV最为常见20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致占细菌性肺炎的90%以上其他细菌如葡萄球菌链球菌流感杆菌大肠埃希杆菌肺炎杆菌铜绿假单胞菌则较少见肺炎球菌至少有86个不同血清型都对青霉素敏感所以目前分型对治疗的意义不大较常见肺炎球菌型别是第14181923等型有毒力的肺炎球菌均带荚膜含有型特异性多糖因而可以抵御噬菌作用而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用此病一般为散发但在集体托幼机构有时可有流行
β溶血性链球菌往往在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是小儿重症肺炎的常见病原菌但白色葡萄球菌肺炎近