西医肾内分泌中医护理常规.doc

尿路感染
一 定义
尿路感染是指尿路内有大量微生物生长繁殖所引起的尿路炎症,但以细菌性尿路感染为最常见。由于感染发生的部位不同,尿路感染可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路感染(主要是膀胱炎)。根据有无尿路功能或解剖上的异常,还可分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。
二 症型
1、膀胱湿热型:
临床病象:恶寒发热,尿频尿急,尿痛,尿黄赤,腰痛,舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
证候分析:湿热蕴结下焦,膀胱气化不利。
2、肝胆郁热型:
临床病象:寒热往来,口苦咽干,心烦欲呕,不思饮食,少腹痛,尿频尿急。苔薄黄,脉弦数。
证候分析:下焦郁热,少阳枢机不利,膀胱气化失司。
3、中焦湿热型:
临床病象:寒战高热,午后热盛,大便秘结或溏,脘腹痞满,胸闷不饥,纳差,腰痛,小便混浊、尿急痛,苔黄腻,脉搏滑数。
证候分析:阳明湿热,下注于肾及膀胱,膀胱气化不利。
4、肾阴不足,湿热留恋型:
临床病象:头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,手足心热,咽干唇燥,小便黄赤混浊或涩痛。舌红,苔少或无苔,脉细数。
证候分析:久热伤阴,腰府失养,膀胱气化失司。
5、脾气亏虚,中气下陷型:
临床病象:少腹坠胀,尿有余沥,面色恍白,少气乏力,精神萎顿,舌质淡,脉虚细无力。
证候分析;病久或过用苦寒疏利,耗伤中气,失于摄纳。
6、脾肾两虚,余湿未清型:
临床病象:面目肢体轻微浮肿,神疲乏力,腰痠纳呆,小便不甚赤浊,但淋沥不已,时作时止,遇劳则发,舌质淡,苔薄白,脉虚弱或沉细无力。
证候分析:,久病或劳伤,过服寒凉,脾肾两虚,湿浊留恋
三 护理
1、按中医内科护理常规护理。
2、观察尿色尿量,有无灼热刺痛,有无寒热起伏,细审舌象,脉象,留取尿标本及时送检。
3、病室凉爽,干燥而舒适,伴高热者可卧床休息。
4、多饮水,多饮绿茶以清热利湿。
5、切戒房欲,亦不得过劳,避免风寒复发,会阴部保持清洁,及时治疗妇科病。
6、加强锻炼,提高免疫力。
7、饮食护理
①饮食宜清淡,宜偏凉滑利渗湿之品,为减轻疼痛可用碱性药物或食物,如青菜,萝卜等使尿液碱化。
②饮食忌肥甘厚腻之品,宜素食为佳。
8、情志护理情志调畅,劝慰开导,勿抑郁伤脾,暴怒伤肝,勿劳累,免刺激,树立信心,配合治疗和护理。
慢性肾衰
一 定义
各种原、继发性肾脏病都可引起慢性进行性肾损害,最终进入慢性肾衰竭,导致体内代谢产物蓄积,水、电解质及酸碱平衡紊乱,以及全身各器官损害。慢性肾衰多由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。各种肾病日久,损及各脏腑功能,并以脾肾虚损为主,病情遂渐发展而使病情加重,最后导致正气虚衰,浊邪、瘀血壅滞肾络,导致肾脏失去开阖的功能,湿浊尿毒潴留于体内,而引发本病。临床常见倦怠、恶心、呕吐、贫血、少尿、水肿等症,多归属于中医“癃闭”、“关格”、“水肿”、“虚劳”等范畴。
二 症型
:倦怠乏力,气短懒言,纳呆腹胀,腰膝酸软,夜尿清长,大便薄溏,脉细,舌淡,多见于氮质血症期。
:面色萎黄,倦怠乏力,少气懒言,腰酸膝软,手足不温,大便不实,尿少色黄,舌质淡,脉沉细,多见于氮质血症期。
:面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸软,腹胀便溏,夜尿多,肢体浮肿,舌质淡,有齿痕,脉沉细。见于氮质血症期。
:头晕耳鸣